明明3歲不到,已是醫院兒科的“老病號”了。媽媽抱怨說,寶寶三天兩頭髮熱,一不小心就扁桃體發炎,近半年來幾乎每個月都要到醫院“報到”,而且每次非打點滴才能退熱消炎
由於咽喉部爲呼吸道和消化道的入口,扁桃體成爲細菌等病原微生物入侵的門戶。當機體抵抗力降低時,細菌便會興風作浪,侵犯咽部和扁桃體,引起扁桃體及其周圍的炎症反應。
原因:病毒和細菌都可引起急性扁桃體炎,也可能爲病毒和細菌共同侵犯。
通常,小寶寶易患病毒性扁桃體炎。許多感染上呼吸道的病毒,如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒就常導致病毒性扁桃體炎。最常見的細菌感染是乙型溶血性鏈球菌、肺炎球菌及葡萄球菌等。
表現:
·扁桃體充血、腫大、膿性滲出、或形成扁桃體膿腫。在醫學上稱爲急性扁桃體炎,或急性化膿性扁桃體炎。
·嗓子疼痛,吃東西時疼痛感加重。
·全身有炎症反應,如頭痛、發熱、乏力、四肢痠痛、食慾減退,一般治療後症狀持續四五天才會減輕。
醫學提示:扁桃體炎如果經常反覆發作,會變成慢性扁桃體炎,成爲了病竈性扁桃體炎,容易發生感染後自身的免疫性疾病,如急性腎炎、病毒性心肌炎、風溼性心臟病或關節炎等。
2、扁桃體肥大
醫學上根據扁桃體的體積大小分爲3度。正常扁桃體位於咽部兩側的扁桃體窩內,表面不
超過凹陷的邊界,稱爲I度;超過扁桃體窩邊界但未達到人體正中線時,稱II度;達到或超過正中線稱III度。通常超過I度稱爲扁桃體肥大。
原因:急、慢性扁桃體炎是最常見原因。
·咽喉部異物感,影響呼吸與發音。
·吞嚥受阻,嚴重時連喝水都感到困難。
·寶寶睡覺時打呼嚕,是導致阻塞性睡眠呼吸暫停的主要“罪魁禍首”。
扁桃體疾病的防與治
防
無論是扁挑體炎還是扁挑體肥大,只要採取一些措施,是可以避免或減少發生的。
·堅持母乳餵養。母乳中的免疫因子,對提高寶寶的免疫能力有重要作用。
·合理添加輔食。在寶寶4~6個月左右,可以逐漸給寶寶添加米糊、蛋黃、稀粥等。
·積極鍛鍊。1歲以內的小寶寶,可以由爸爸媽媽帶着進行必要的被動鍛鍊,如手臂操、翻身與爬行鍛鍊等。
·衣着適應氣溫變化。寶寶怕熱,衣着不能過多,不僅季節交換時要及時增減,早中晚、室內室外、活動前後,都要根據寶寶的具體情況作調整。
治
扁桃體炎急性期,必須堅持抗感染治療爲主,支持治療爲輔的治療原則。
·藥物治療
抗感染治療主要針對病原菌選擇有效的抗菌素。青黴素對較常見的鏈球菌感染有效,可作爲首選藥物。然而,近年來許多細菌已發生了變異,產生耐藥菌,普通的青黴素可能無效,此時必需採用更強效的抗菌素才能控制炎症。非常嚴重的感染有時需要住院治療。抗菌素療程一般需用7天左右。
·支持治療
鼓勵寶寶少量多次喝水,飲食宜清淡並富含維生素,多吃西瓜、鴨梨等時令水果。對胃口差、進食少又高燒不退的寶寶,應防止脫水,可酌情輸液,補充維生素C。體溫超過39℃時,應給寶寶服用適量的退熱藥。
·手術治療
凡有下列情況之一者應考慮扁桃體摘除手術:
1.當扁桃體極度肥大,影響了鼻子通氣、發音、呼吸和吞嚥時;
2.慢性扁桃炎反覆急性發作,每年發作6~7次,明顯影響寶寶身體發育或日常生活;
3.已有腎炎、風溼病、關節炎等併發症,即使發作次數不多,爲了清除病竈,也有必要手術;
4.扁桃體上生有腫瘤、結石時;
5.扁桃體周圍膿腫,即使只發生過一次,也應手術摘除。
醫學提示:一般認爲,6歲以內的寶寶,扁桃體對健康有免疫保護功能,不能貿然摘除。寶寶6 歲以後,扁桃體對於全身免疫的作用
已漸漸淡化,可以考慮採用手術治療手段。(浙江省人民醫院兒科 朱海嶠 副主任醫師)