有些小朋友因爲咳嗽的問題加大轉而成了肺炎，那麼如何怎樣及時把肺炎扼殺在早期？得了肺炎就一定需要做霧化嗎？霧化的副作用很大嗎？
前兩週OK得了肺炎，掛了幾天的鹽水，很多媽媽來問肺炎和咳嗽的問題，我就專門把咳嗽、感冒相關的小科普文又拿出來推了一次。沒想到來問的媽媽還是滾滾的，多數媽媽的問題都集中在如何在肺炎早期就把萌芽給扼殺住，比如通過某些信號來識別出是肺炎徵兆，然後通過及時服藥或加強護理，避開這場災難。因爲肺炎實在太讓小娃兒遭罪了。
雖然我之前在咳嗽小科普的推文中明確說過，咳嗽並不會導致肺炎，但仍有不少媽媽仍然執着地認爲“咳嗽不及時治會發展成肺炎”。我開始並不太理解爲什麼科普了這麼久，媽媽們仍然對這個想法如此執念。
直到有個朋友說，不是她執念，是她去看醫生，醫生就親口對她說：“還好帶你女兒來得早，她這咳嗽再咳下去，時間長了就會發展成肺炎。”
聽了朋友這句話，我總算明白了，原來醫生說的咳嗽只是代表着呼吸道感染的一種症狀，上呼吸道感染不治療一直拖着，可能會發展爲肺炎；而在媽媽的理解中，咳嗽就成了引起肺炎的一種病。這樣的理解的確有偏差。
這也難怪，科普了半天媽媽們還是有着“執念”。
所以，今天想再囉嗦一點，也許你覺得看着煩了，但有時候也只有講透了才能真正讓媽媽打消心裏的焦慮。
爲什麼醫生會說“再咳下去都要發展成肺炎了”這樣的話？
因爲呼吸道感染經常伴隨着咳嗽，或者說咳嗽是呼吸道感染的一種常見症狀，所以我們平時也最常把咳嗽作爲寶寶是否受到呼吸道感染的信號，所以醫生這麼說，只是簡單把“咳嗽”這個詞用來表達是“呼吸道感染”。但一定請記住，導致寶寶得了肺炎的是呼吸道感染，而不是咳嗽。咳嗽本身並不會引起肺炎，有些肺炎可以不表現出咳嗽但也是肺炎。
這也讓我聯想到另一個醫生經常會說起的詞——"炎症"，這個詞語也時常會把我們弄得一頭霧水。
炎症其實是種身體受到感染後的生理性反應，既可能是細菌性感染，也可能是病毒性感染。所以，不要醫生一提炎症就以爲一定要吃藥，我們都知道，細菌性感染一定要吃消炎藥，而病毒性感染通過自身免疫力來抵抗，最終會自愈。
那麼，呼吸道感染能不能早辨識，成功把肺炎扼殺在種子階段？
有時能，有時不能。
首先，呼吸道感染分爲“上呼吸道感染”和“下呼吸道感染”。普通感冒就屬於上呼吸道感染的一種；支氣管炎、肺炎都屬於下呼吸道感染。
從先後關係上來說，一定是先有上呼吸道感染，後有下呼吸道感染。大多數狀況下，呼吸道感染的病毒和細菌都是經由口鼻吸入的，所以上呼吸道是必經之路，也是最容易受感染的部位。而作爲下呼吸道感染的支氣管炎、肺炎，它們的形成一定是先經過了上呼吸道感染。
病毒或細菌的確是經過了從上呼吸道到下呼吸道的“旅程”，但這不代表它們在“旅遊”的過程中一定可以被控制、被攔截下來，因爲這取決於免疫系統跟侵略的病毒或細菌相比較哪個更強壯。而以現代的技術，沒法預測出孩子的免疫力跟感染的病原體毒力哪個更強，所以也不能預測疾病後續的發展方向。
免疫系統的能力是不可估量的。大多數的時候免疫系統是比較給力的，所以大多數時候，娃兒們會在高燒幾天後通過自己的身體成功抵抗完病毒，也就是我們多數時候經歷的感冒又自愈。
但也有些時候免疫系統會打不過病毒。這也很正常，不是娃兒抵抗力不行，可能是“敵人”太強大，比如前兩週OK得肺炎，就是靠他本身的免疫力已經抵擋不了。
所以，經常會遇到的情況是，咳嗽或發燒的第三天，還沒檢查出肺炎，但到了第四天突然就發展成了肺炎。很多時候，肺炎只有在發現時纔可確診，基本不能預測。
能不能發現上呼吸道感染了就開始吃藥，以防繼續感染下去？
娃兒們的上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎，除非能獲得細菌傳染的依據，如果是病毒感染，是沒有藥物專治的，只能靠人體本身的免疫力。
而有時在肺炎被檢查出來時，超敏C反應值會比較高，看起來像細菌感染，但其實這通常是在後期病毒已經進入到了下呼吸道後才發展成了混合性感染，也就是這時候細菌感染才加入進來，所以就算在感冒階段開始吃抗生素的藥有時並沒有作用，還增加了副作用。
得了肺炎是不是一定要霧化？
沒有因果關係。
雖然從霧化的治療範圍來看，主要用來治療：哮喘、支氣管炎、肺炎、急慢性咳嗽、上呼吸道感染，以及慢性肺部疾病和傳染性肺部疾病，但真正霧化對我們呼吸道感染的情況來說，主要目的就是化痰，並且針對於溼咳的情況有意義。
溼咳也就是咳嗽時有痰音。因爲痰液裏有很多蛋白質成分，如果不排出來，細菌會容易進去，附着在痰液上迅速繁殖，導致雙重感染，所以做霧化首先要解決掉痰很粘稠的問題。
霧化會不會傷害寶寶的身體？可以不做嗎？
霧化本身對寶寶的身體、肺部，並沒有傷害，因爲只是一個加溼的過程，讓痰不那麼粘稠，但醫院通常會爲了同步增加療效，會加入三種藥物——支氣管擴張劑、糖皮質激素、黏液溶解劑。
支氣管擴張劑、黏液溶解劑，都是具有針對性的用藥，副作用小，安全性高；而唯獨“糖皮質激素”這個扎眼的激素兩字讓我們感到很不安。
其實我也專門問過醫生朋友，這種激素到底安不安全，醫生朋友給的答覆是肯定。雖然有激素兩字，但現代的激素藥品有安全性已經比較高了，而霧化的用量是相當小的。相對於如果寶寶的情況是痰多而且粘稠、不易咳出，用到這種激素只會更加利於排出，只要注意讓寶寶在霧化後漱口即可。
說了一大堆，不知道這回大家心裏有底了沒？
