嘔吐是一種比較常見的症狀，大部分都有過。不過嘔吐的原因很多，需要具體症狀具體對待。那麼孩子頻繁嘔吐該怎麼辦？一起來看看吧。
嘔吐是一種比較常見的症狀，大部分都有過。不過嘔吐的原因很多，需要具體症狀具體對待。那麼孩子頻繁嘔吐該怎麼辦？一起來看看吧。
嘔吐是兒童常見症狀，原因複雜。
有不少孩子在劇烈哭鬧或咳嗽後出現噁心、嘔吐，這種嘔吐就不用擔心；
而個別孩子因爲腹部外科疾病而頻繁嘔吐，比如腸套疊、腸扭轉、疝氣嵌頓或闌尾炎等等。這時需要儘快明確診斷，儘早干預，以減少原發病對孩子的傷害。
極少數導致嘔吐的疾病非常隱匿、兇險，比如大腦的異常狀態導致嘔吐（外傷導致的腦組織水腫或出血、神經系統感染等）；比如心肌炎、嚴重感染也會伴隨嘔吐。早期識別這些原發病有一定難度，對醫生是一個考驗。
正因爲如此，在遇到小患者頻繁嘔吐時，醫生往往會非常謹慎，除了嚴格身體檢查，還可能會選擇B超等其他檢查，避免誤診漏診。比如在我的診所，遇到原因不明的頻繁嘔吐患兒，除了仔細查體，有時會要求孩子留在診所觀察一段時間，以瞭解病情變化。
當然，對多數兒童而言，突然出現的頻繁嘔吐可能是病毒感染導致，其中最常見的就是病毒性胃腸炎了。
病毒性胃腸炎的首發症狀可能就是嘔吐，隨後再出現腹瀉和發熱。這種嘔吐起初可能會非常頻繁，孩子往往一吃就吐，可孩子因爲飢餓又有強烈的進食慾望，家長就會非常糾結：吃還是不吃？
吃了會吐；不吃，脫水了怎麼辦？
儘管這種病毒感染引發的嘔吐過程自限，症狀可能也就持續24小時左右，只不過頭6-12小時嘔吐會頻繁一些。但早期的管理仍然非常重要。因爲部分孩子除了嘔吐，還伴隨腹瀉和發熱。上吐下瀉加上發熱，如果不能有效的經口補液，脫水就會接踵而至。
所以，在嘔吐症狀持續時，如何有效經口補液是預防、糾正脫水以避免孩子靜脈輸液是關鍵。
今天我們就來談談當病毒性胃腸炎的孩子遇到頻繁嘔吐時，家長應該怎麼辦。
曾經，我在臨牀遇到這類可能因爲胃腸炎導致嘔吐的患兒，往往會告知家長暫時不要給孩子吃東西和喝水，理由是這時的胃比較興奮，一吃東西就吐，不吃食物或者不喝水的話，能讓胃“休息”一會兒。
這種做法有一定道理。家長也能接受，就是孩子往往不肯，因爲強烈的飢餓感讓他們特別想吃。
這樣會面臨2個問題：胃腸炎患兒急性嘔吐時，禁食多長時間比較合適？除了禁食，有無其他方式，比如通過服用止吐藥來緩解嘔吐症狀？
病毒性胃腸炎的孩子禁食多長時間爲宜？
病毒性胃腸炎的孩子在嘔吐後可以短時間內不吃東西，但是不能長時間禁食禁水。
曾經患一個病毒性胃腸炎孩子的家長告訴我，當地醫生（某著名醫院的國際部）要求她家寶寶禁食4-6小時。我認爲這是不合理的，而且是危險的。這麼長時間的禁食，會讓孩子異常痛苦（飢餓），而且可能會導致孩子出現嚴重脫水。
目前認爲：胃腸炎的孩子如果在進食後很快出現噁心嘔吐，建議在嘔吐後暫時禁食20到30分鐘（這種短時間的禁食不會對孩子造成嚴重影響）。
過了這段時間，如果孩子想吃，可適當提供流質（口服補液鹽優先考慮）。但還是要適當限制進食量，不能任由孩子吃喝，否則可能引發再次嘔吐。
當然，如果禁食20到30分鐘後，孩子根本不想吃或者睡着，也可再等等，沒必要強迫孩子進食。
部分大一點的孩子可能會擔心進食後再次嘔吐難受，不敢吃。這時候，作爲家長應該鼓勵孩子適當的進食。
嘔吐後嘗試進食是需要家長根據孩子的情況慢慢試探摸索的，不能因爲擔心進食後嘔吐而讓孩子長時間的不吃食物。
儘管孩子再進食後仍然可能會再次嘔吐（在嘔吐早期，這種可能性很大），我們也要鼓勵孩子進食。雖然可能會嘔吐，但是仍會有一定的液體被身體吸收。
可以服用止吐藥嗎？
患胃腸炎的孩子如果頻繁嘔吐，就難以有效經口補液，再加上腹瀉和發熱，脫水風險會更大，會面臨靜脈輸液。
輸液，顯然是家長和孩子都不願意面對的。
所以，我們需要一個在特殊情況下有效緩解孩子嘔吐症狀的方法。因爲控制住嘔吐才能經口補液。
臨牀上的止吐藥有多種。曾經常用的有胃復安、嗎丁啉和異丙嗪。
但這些止吐藥物對兒童而言都有潛在的不良反應。權衡利弊之後，都不建議給兒童使用。
當然，也不用失望。目前對於患病毒性胃腸炎出現頻繁嘔吐的孩子，還有一種比較安全的止吐藥：昂丹司瓊。
昂丹司瓊的特點是不良反應小，6個月以上的孩子就可使用，而且單次服用就可達到很好的止吐效果。
小知識：昂丹司瓊爲什麼可以止吐？
大腦裏有個嘔吐中樞
主要有5種神經遞質受體介導嘔吐反射：毒蕈鹼受體(M1)、多巴胺受體(D2)、組胺受體(H1)、5-羥色胺(5-HT3)受體及P物質受體。
就如咳嗽、發熱，嘔吐也具有一些對人體有益的作用，比如：它是一種排出潛在毒素或者致敏食物的方法。
然而，在某些疾病狀態下，嘔吐反射會被過分激活（比如病毒性胃腸炎），導致患者無法有效的經口攝入。
所以在特殊狀態下，使用止吐藥有一定必要。這些止吐藥都是針對上述不同的神經遞質而起到止吐作用的。
比如常用的胃復安、嗎丁啉就是拮抗多巴胺受體而止吐。
而昂丹司瓊可拮抗5-羥色胺受體止吐。它曾經在治療化療藥物引發的劇烈嘔吐時發揮明確療效。
那麼，是不是只要孩子患病毒性胃腸炎時出現嘔吐症狀都可以服用昂丹司瓊呢？
不是。
昂丹司瓊不能作爲病毒性胃腸炎的常規治療，不能因爲孩子有嘔吐就服用。
以下兩種情況可以考慮服用昂丹司瓊：
1、懷疑是病毒性胃腸炎，存在輕至中度脫水且持續嘔吐妨礙經口補液。
2、懷疑是病毒性胃腸炎，儘管尚未發生脫水，但持續嘔吐的患兒。
如果孩子已處於重度脫水狀態，儘管有嘔吐，也不需要使用昂丹司瓊，因爲這種危急狀態下的治療重點是緊急靜脈補液擴充血容量，而不是經口補液了。
說了這麼多，希望家長也不用太緊張，因爲多數病毒性胃腸炎孩子的嘔吐症狀並不是特別劇烈，經過適當的經口補液和飲食補給通常都可以順利度過嘔吐期。
當然，如果真的嘔吐頻繁，爲了保證有效的經口補液，避免脫水加重，避免輸液，口服一次昂丹司瓊也是一種不錯的選擇。
