nbspnbspnbspnbspnbsp手足口病屬於中醫ldquo溫病rdquo範疇病因爲感受疫毒時邪內傷溼熱蘊結心火熾盛病位在肺脾心三髒基本病機爲外感時邪疫毒
手足口病屬於中醫“溫病”範疇。病因爲感受疫毒時邪，內傷溼熱蘊結，心火熾盛；病位在肺、脾、心三髒。基本病機爲外感時邪疫毒，衛表被遏，肺氣失宣，症見發熱、頭痛、身楚、咳嗽、流涕等，由於素體溼熱內蘊、心經火盛，內外交爭，心經之火上蒸於口舌，脾胃溼熱燻蒸於四肢，則發爲皰疹；如果毒邪沒有及時祛除，耗傷氣陰，可出現心悸、胸悶、氣短；邪毒熾盛，逆傳心包，內陷厥陰，可出現壯熱、神昏、抽搐等危象。
治療
在衛生部制定的《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008版）》等防治技術方案基礎上，爲了進一步提高手足口病的臨牀療效，建議臨牀醫生根據實際情況，參考使用以下中醫藥治療方法。手足口病在發病初表現爲發熱、咽痛等外感症狀，隨後表現爲皰疹顯現以及身熱持續、煩躁口渴等裏熱證候，少數甚至可見心悸、氣促、胸悶，或高熱、神昏、抽搐等危象，恢復期表現爲皰疹漸消、身熱漸退、口脣乾燥等一系列氣陰兩虛，餘邪未盡證候，因此治療時宜根據疾病發展的不同階段，辨證用藥，進行個體化治療，同時還要根據病情變化，尤其對於危重變證，適時調整治法治則，隨症加減。
1．臨牀分證論治
1.1邪傷肺衛證：本證處於疾病早期階段，以衛分證爲主，全身症狀不嚴重爲特徵。
臨牀主要表現：發熱、微惡風、頭痛身楚、咳嗽、鼻塞流涕等，舌苔薄白，脈浮數。
治法：清涼解表，疏散風熱。
方劑：銀翹散加減。
主要藥物：金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、豆豉、甘草、桔梗、蘆根等。
加減：可加升麻、葛根，促進皰疹早透；肌膚瘙癢甚者，可加蟬蛻、浮萍解肌透表。
中成藥可用精製銀翹解毒膠囊、維C銀翹片等。
1.2衛氣同病證：本證處於疾病發疹階段，且以發熱、手足皮膚、口咽部出現大量皰疹爲特徵。
臨牀主要表現：發熱較甚，持續不解，口痛拒食，手足皮膚、口咽粘膜出現大量皰疹，局部瘙癢，伴有煩躁不安、口乾口渴、尿黃赤，大便乾結或便溏，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱解毒，化溼透疹。
方劑：甘露消毒丹加減。
主要藥物：金銀花、連翹、黃芩、薄荷、白寇仁、藿香、石菖蒲、滑石、茵陳、板藍根、射干、貝母等。
可以根據臨牀表現，酌情加入野菊花、蒲公英、大青葉、茯苓、薏苡仁、紫草等藥物，以加強清熱解毒，化溼透疹作用。
加減：噁心嘔吐者加蘆根、竹茹；高熱不退者加葛根、
柴胡、生石膏、知母；肌膚搔癢甚者加蟬蛻、白蘚皮。
中成藥可用痰熱清注射液等。
1.3氣營兩燔證：本證處於疾病發疹重症階段，是病情演變關鍵時刻。
臨牀主要表現：壯熱不解，夜晚尤甚，頭痛劇烈，口痛劇烈難忍，手足甚至四肢皮膚、臀部皰疹斑疹密集，色澤紫暗，或成簇出現，皰液混濁或膿液，伴有小便黃赤，大便乾結，舌質紅絳、苔黃厚膩或黃燥，脈滑數。
治法：清熱解毒，透營祛溼。
方劑：清瘟敗毒飲加減。
主要藥物：黃連、黃芩、梔子、連翹、生石膏、知母、生地黃、赤芍、牡丹皮、大青葉、板藍根、紫草、水牛角、羚羊角等。
加減：大便乾結難解者可加大黃；煩躁不安者可加蓮子心；口渴甚者可加麥冬、蘆根等。
中成藥可用痰熱清注射液、穿琥寧注射液等藥物。
1.4、變證 上述經過積極治療，可出現熱退疹消，病情進入了恢復階段。少數病例如毒邪沒有及時祛除，耗傷氣陰，可出現心悸、胸悶、氣短；或邪毒熾盛，逆傳心包，內陷厥陰，可出現壯熱、神昏、抽搐等變證危象。本階段應採取中西醫結合治療。
1.4.1邪毒熾盛，內陷心包證：本證處於疾病出現腦炎、腦膜炎、腦水腫等中樞系統改變的嚴重併發症階段，死亡率高。
主要臨牀表現：出現壯熱、神昏、抽搐等神志改變。
治法：清熱解毒，醒腦開竅。
方藥：清開靈注射液。
1.4.2氣陰兩傷，陰陽兩竭證：本證處於疾病出現心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重併發症階段，死亡率高。
主要臨牀表現：心悸、胸悶、氣短或呼吸困難，口脣紫紺，口吐白色或粉紅色泡沫痰，或四肢不溫，不能平臥，舌質紅、苔黃，脈數或微欲絕或結代。
治法：益氣養陰，回陽救逆。
方藥：參附湯注射液、生脈注射液、丹蔘注射液等。
1.5氣陰兩虛，餘邪未盡證：本證處於疾病恢復階段。
臨牀主要表現：身熱消退、神疲乏力、口渴、納差、手足皮膚、口咽部皰疹消退或未盡，舌紅少津、脈細數。
治法：益氣養陰
方劑：沙蔘麥冬湯加減。
主要藥物：沙蔘、麥冬、玉竹、桑葉、甘草、天花粉、白扁豆、生地黃、生黃芪、太子參、茯苓等。
中成藥可用生脈飲口服液等。
2．中醫外治法
2.1口咽部皰疹治療：西瓜霜、冰硼散、珠黃散等，選用一種吹敷口腔患處，每日2次。
2.2手足皮膚皰疹治療：冰硼散、金黃散、青黛散等，選用一種用蒸餾水稀釋溶化後用消毒棉籤蘸此水
塗患處，每日3-4次。
