什麼是登革熱？
登革熱是一種由伊蚊（俗稱花斑蚊）傳播的蟲媒病毒感染性疾病，而患者和隱性感染者都是登革熱病毒的傳染源。登革熱由於需要伊蚊作爲傳播媒介，因此多在每年5～11月，特別是7～9月高發。
登革熱病毒具有四種不同的類型，四種類型之間交叉抵抗不明顯，在不同的年份會有不同類型的登革熱病毒流行，因此，登革熱往往出現每隔幾年爆發流行的特點，並且在爆發期常見重型病例。
上一次廣州登革熱爆發流行就在2014年，曾報告了高達35000多例的確診報告，經過感控部門的不懈努力，才最終平息。
登革熱會有哪些症狀？在攜帶登革熱病毒的伊蚊叮咬人體後，平均發病潛伏期在4～7天，不超過14天，主要的症狀包括髮熱、頭痛、眼痛、肌肉及關節疼痛。
發熱持續時間多在5～7天，少數病例可以在第一次熱退後再次出現體溫升高，持續1～2天。
在成人身上，登革熱往往導致明顯的全身乏力及沒有胃口，甚至會有反覆噁心嘔吐，1/3的病例會出現類似感冒的喉嚨痛、鼻塞、流涕症狀，容易導致誤診漏診。
登革熱與流感感染的症狀有類似表現，但登革熱感染帶來的疼痛常常更加劇烈，因此登革熱又被稱爲Break-bone fever（骨痛熱症）。
除了上述症狀外，登革熱一個很重要的臨牀表現甚至是其可能威脅生命的地方，就是感染者可能出現出血症狀，這種情況又被稱爲“登革出血熱”。
這種出血症狀主要與登革熱患者血小板減少及血管脆性增加有關，20%～50%的登革熱病例會出現血小板減少，嚴重低下（低於20×10^9/L）的病例可以出現全身皮膚出血點或者瘀斑，在極少數病例可能導致致命性內出血。
此外，轉氨酶升高也是常見現象，也在一定程度上導致患者胃口差、嘔吐等不適。
登革熱該如何診斷和處理？什麼時候應該住院？
登革熱可以通過典型的病史、症狀、實驗室檢查，結合快速登革熱抗體IgM檢測作出診斷（目前卓正也可以進行登革熱抗體檢查）。
由於廣東地區特別是廣州登革熱高發，如果發熱時間超過3天或以上，建議都進行血常規檢查以篩查血小板減少病例，所有合併血小板減少的病例，都需要進一步通過登革熱抗體IgM檢測以排除登革熱感染。
截至目前，登革熱病毒尚沒有特效的抗病毒藥。但幸運的是，即使是在爆發流行的年份，登革熱感染病例多數都屬於輕型或無症狀隱性感染，表現爲持續時間較短的發熱，轉氨酶輕度升高，血小板減少但多在50×10^9/L以上。
這部分患者，首先是在家裏進行家庭隔離。家庭內部做好防蚊措施以避免病毒進一步傳播，發熱和疼痛症狀可以使用對乙酰氨基酚緩解（登革熱不推薦其他退熱藥，可能導致出血症狀加重），補充水分和鹽分，大部分輕型感染會在5～7天內症狀完全緩解。
對於以下情況，建議住院觀察治療：
● 世衛組織（WHO）提出的警告症狀，包括嚴重腹痛或壓痛、反覆嘔吐、嗜睡或者煩躁不安、突然轉爲體溫不升、出血、皮膚蒼白、肢體溼冷、肝臟增大、精神症狀。● 血常規檢查發現紅細胞壓積異常升高，血小板減少，特別是低於50×10^9/L的情況。● 過度升高的轉氨酶，特別是升高至參考值5倍以上。● 年幼兒童或老年人、孕婦、肥胖、合併糖尿病、腎功能衰竭、慢性血液病的患者。該如何預防登革熱？目前首個登革熱4價疫苗已經在墨西哥、巴西和菲律賓上市，部分國家正在進行審覈，在它進入國內上市前，最好的登革熱預防在於預防伊蚊叮咬。關於防蚊，可參考卓正的科普文《夏季出行的六大防蚊攻略》。
另外，清理家庭內部積水，避免蚊蟲滋生也非常重要。
眼下，正值登革熱的高發季，只要給予高度重視，並且注意個人防護，完全可以得到良好的控制。需要強調的是，如果持續3天以上發熱，還是建議及時就診，並進行血常規檢查，以便早期篩查。
參考文獻：
1. Clinicalmanifestations and diagnosis of dengue virus infection.
2. Prevention and treatment of dengue virus infection.
3. 登革熱防治知識. 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.
