近日，廣州市白雲區婦幼保健院兒保科主任邵小飛在由《健康時報》社與廣東省人民醫院聯合主辦，賽諾菲巴斯德支持的“做負責任媽媽疫苗知識普及行動”科普講座中指出，面對目前種類繁多的疫苗，家長一定記住只有結合孩子的體質和醫生的建議，爲寶寶量身定製一個既科學又適合的疫苗接種計劃，才能在最大程度上保證寶寶安全性和接種有效性。
本文指導專家：
孫雲霞，廣東省人民醫院新生兒科副主任、主任醫師
邵小飛，廣州市白雲區婦幼保健院兒保科主任
家長：打疫苗選擇一類免費就已經足夠了嗎？
專家：對於寶寶疾病預防，一類二類疫苗同等重要。
目前我國防疫部門將疫苗分爲兩類。一類疫苗是國家提供的免費疫苗；二類疫苗是自費疫苗。一類疫苗包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破聯合疫苗、麻腮風聯合疫苗、甲肝疫苗、腦膜炎球菌多糖疫苗、乙腦疫苗等。二類疫苗是指由公民自費，並且自願受種的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血桿菌結合疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、傷寒Vi多糖疫苗、細菌性痢疾疫苗等。
要爲寶寶做疫苗接種規劃，遇到的第一個問題就是免費和自費的疫苗有什麼區別？哪些該打，哪些沒必要打？邵小飛主任介紹稱：“免費和自費疫苗，也就是按國家規定劃分的一類和二類疫苗。在廣東，所有適齡兒童都可免費接種14種疫苗，用來預防15種感染性疾病，廣州目前疫苗接種率在95%以上，每年接種超過700萬針次。”
邵小飛主任進一步解釋說，“包括卡介苗、乙肝疫苗在內的一類疫苗由政府來買單，而像水痘疫苗、五聯疫苗之類的二類疫苗則需要家長承擔費用。但隨着國家財政投入加大，越來越多的二類疫苗會變成一類疫苗，現在有些一類苗以前也曾經是二類苗，比如乙肝疫苗、麻腮風疫苗等。此外，邵小飛主任還表示，二類疫苗雖然是自費的，但它們是一類疫苗的有效補充，現在推薦的第二類疫苗所預防的都是一些常見疾病，比如流感、水痘等，從公共衛生的角度來說，錢花在疫苗上要比花在治療上性價比高得多。因此，家長可以根據寶寶的具體情況和醫生的推薦，在知情、自願、自費、按需、科學的原則下進行選擇。對於寶寶疾病預防，一類二類疫苗同等重要。
家長：疫苗有哪些類型？接種時如何做選擇？
專家：體弱寶寶不適宜接種活苗。
疫苗還可分爲減毒活疫苗、滅活疫苗還有基因重組疫苗三類。減毒活疫苗，是經過多代的繁殖減少其毒力，病毒或者細菌仍然存活。接種後，在人體內仍然可以繁殖，類似於一個自然感染的過程。滅活疫苗，是指殺死細菌或者病毒，經過分離，提純等工藝，保留細菌或病毒中有用的部分，注射人體內引起免疫反應，產生抗體。而基因重組的疫苗是，提取病毒的DNA，與其他的無害的細胞染色體結合，經過宿主細胞繁殖，生產的疫苗。
在認清了疫苗的類型後，量身定製的第二步就是需要了解自己寶寶的體質。寶寶適合接種什麼疫苗，接種後的效果如何，這些跟寶寶自身的體質也息息相關。邵小飛主任介紹稱，大部分寶寶都是健康的，但對於早產兒、低體重兒等免疫力低下的寶寶來說，疫苗的選擇就要格外小心。以接種脊髓灰質炎疫苗爲例，廣東省一直以來都非常關注寶寶疫苗的安全性，在預防接種計劃方面也走在最前沿，惠州市從今年1月1日起，也在全國率先把原來需要自費的脊髓灰質炎滅活疫苗（簡稱“IPV”）納入了計劃免疫規劃，兒童2月齡、3月齡各接種1劑次IPV，4月齡、4歲再各吃1次糖丸（脊灰減毒活疫苗）。“此舉既維持了高水平的免疫屏障預防脊髓灰質炎，又可減少脊灰疫苗相關病例發生。因爲滅活疫苗中的病毒經處理後活性完全喪失，可避免寶寶吃糖丸後可能發生的由疫苗引起的小兒麻痹風險，同時接種後可促使寶寶體內產生抗體，獲得免疫力，遠離脊髓灰質炎的威脅。因此免疫力低下兒童以及有先天性免疫缺陷性疾病或後天獲得性免疫缺陷的寶寶可考慮選擇IPV來預防脊髓灰質炎疾病。
家長：接種時選單苗還是聯苗？
專家：聯苗優點包括可以讓寶寶少打針，減少了打針次數的同時，避免了多次往返接種門診的折騰。但缺點也很明顯就是價格較貴。
根據疫苗的成份，可將疫苗分爲單苗和聯合疫苗。單苗是一種預防單一疾病的疫苗，而聯合疫苗是一種可同時預防多種疾病的疫苗。聯合疫苗將成爲預防接種的一種趨勢，與分開接種幾種疫苗相比，聯合疫苗不但可以提高疫苗接種率，還能大大減少注射次數和因接種所帶來的不良事件的風險。像預防百日咳、白喉、破傷風、脊髓灰質炎和b型流感嗜血桿菌引起的感染這5類兒童常見的感染性疾病，單次接種共需要注射12針，而如果選擇同時預防這5類疾病的聯合疫苗，寶寶則只需要接受三劑基礎免疫和一劑加強免疫，僅接種4針。從常規的12針減少到4針，不僅減少了寶寶注射8針的痛苦，更減少了8次注射可能引起的不良事件。
家長：都說2月齡是寶寶疫苗接種的關鍵期，這其中的依據是什麼呢？
廣東省人民醫院新生兒科副主任孫雲霞指出，寶寶一出生，嬌弱的身體就面臨十幾種疾病的威脅，如小兒麻痹、百日咳、白喉、破傷風、甲肝、乙肝、麻疹、風疹、腮腺炎、肺炎、腦膜炎等等，每一個都是新生兒健康成長的重大隱患。要想讓寶寶抵禦這些感染性疾病，有效的手段就是通過接種相應疫苗，刺激機體產生相應抗體，等寶寶真的遇到相應病原微生物時，因爲體內已有抗體或免疫記憶，就不會再得相應疾病。
邵小飛主任補充說，一方面是從疾病的發生來說，很多病是1歲內是高發，因爲母親的抗體最多保護一兩個月、兩三個月，越來越少了，所以兩個月是最關鍵的。因爲要儘早接種，儘早保護，絕對不能定到1歲才能夠打。
邵小飛同時強調稱，小寶寶從出生後到1歲以內，需要接種的疫苗最多，僅國家擴大免疫規劃疫苗就需要接種14劑次。而滿兩個月的寶寶，即被稱爲2月齡的寶寶，此時開始進入疫苗接種的高峯期，一些很重要的疫苗都要在這個月開始密集接種。如何爲寶寶選擇最適合的疫苗也是從這一時期開始的，例如預防小兒麻痹症的疫苗，以及預防被醫生們稱爲“最易被忽視的隱形殺手”b型流感嗜血桿菌的疫苗等都是要從2月齡開始接種的疫苗。
健康小TIP：選對方法：4問快速與醫生溝通
在擁擠嘈雜的候診室，懷抱兩三個月的小寶寶，新媽媽們很難通過幾分鐘的短暫諮詢就能瞭解到所有關心的問題。”由於缺乏專業的指導，加上媽媽們疫苗的概念也比較薄弱，在疫苗的選擇上普遍感到非常茫然，其實，媽媽們只要學會“4問”，就可以快速讀懂接種知情告知書，讓寶寶的接種更安心。第一問：這個疫苗預防什麼病？第二問：這個疫苗有什麼禁忌症？第三問：這個疫苗接種後可能會發生什麼不良反應？第四問：除了這個疫苗，還有沒有其他選擇？
其實預防同一種疾病，家長們都可以有幾種疫苗的選擇，但可能有的接種點醫生不會告知家長所有可選擇疫苗的信息。例如，目前預防脊髓灰質炎，家長們就可以選擇OPV（即糖丸）、IPV（肌注型脊髓灰質炎滅活疫苗）、含IPV的聯合疫苗等，對於那些患有糖丸禁忌症的孩子，在沒有IPV和含IPV的聯合疫苗禁忌症的情況下，家長們可以諮詢接種點醫生，自家的孩子是否可以選擇後兩者。
39育兒提醒各位家長都應該主動學習瞭解疫苗知識，祝寶寶們健康成長。
專題策劃：媽媽應該知道的100個疫苗問題
