嬰兒撫觸是指通過撫觸者的雙手對嬰兒皮膚各部位進行有秩序、有手法技巧的撫摸，讓大量溫暖良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經系統，從而產生良好的生理效應。 嬰兒在出生時受到溫暖羊水的撫觸，分娩過程中接受了產道收縮所帶來的這一特殊的按摩，出生後由於環境改變，寒冷、噪音的刺激，嬰兒會感到不適應而恐懼、哭鬧，給予嬰兒親吻、愛撫，甚至輕輕地拍拍嬰兒都能使嬰兒安靜。
嬰兒撫觸是指通過撫觸者的雙手對嬰兒皮膚各部位進行有秩序、有手法技巧的撫摸,讓大量溫暖良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經系統,從而產生良好的生理效應。
嬰兒在出生時受到溫暖羊水的撫觸,分娩過程中接受了產道收縮所帶來的這一特殊的按摩,出生後由於環境改變,寒冷、噪音的刺激,嬰兒會感到不適應而恐懼、哭鬧,給予嬰兒親吻、愛撫,甚至輕輕地拍拍嬰兒都能使嬰兒安靜。
本文對2008年1～12月在我院分娩的初產婦及新生兒各200例進行了調查,旨在探討產婦對嬰兒進行撫觸對嬰兒及自身產後恢復的影響。
1 對象與方法
1.1 研究對象
隨機選擇2008年1～12月在我院分娩的初產婦及新生兒各200例,產前檢查無合併嚴重內外科疾病,既往無精神病史,均爲單胎足月產。包括平產和剖宮產,排除產後出血病例。產後母嬰正常,出生後皆行早接觸、早吸吮達30min以上,實行24h母嬰同室,按需哺乳,觀察住院期間並追蹤至產後1個月。
200例初產婦及嬰兒進行隨機分組,分爲對照組和撫觸組,每組100例。撫觸組的產婦在產前有專職人員向其宣傳撫觸的益處,知道正確的按摩手法,併發放撫觸資料,以便母親出院後能繼續給嬰兒進行撫觸;對照組的產婦及嬰兒按常規進行護理。
1.2 操作方法
1.2.1 撫觸前的準備
①保持適宜的房間溫度(25℃)和撫觸時間(20min左右),確保舒適及15min內不受干擾。
②採用舒適的體位,選擇安靜、清潔的房間,放一些柔和的音樂作背景。
③選擇適當的時候進行撫觸,嬰兒不宜太飽或太餓,撫觸最好在嬰兒沐浴後進行。
④在撫觸前準備好毛巾、尿布、替換的衣物,先倒一些嬰兒潤膚油於掌心,並相互揉搓使雙手溫暖。
1.2.2 撫觸的步驟
①臉部(舒緩臉部緊繃): 取適量嬰兒油或嬰兒潤膚乳液,從前額中心處用雙手拇指往外推壓,劃出一個微笑狀。眉頭、眼窩、人中、下巴,同樣用雙手拇指往外推壓,劃出一個微笑狀。
②胸部(順暢呼吸循環): 雙手放在兩側肋緣,右手向上滑向嬰兒右肩,復原,左手以同樣方法進行。
③手部(增加靈活反應): 將嬰兒雙手下垂,用一隻手捏住其胳膊,從上臂到手腕輕輕擠捏,然後用手指按摩手腕。用同樣的方法按摩另一隻手。
雙手夾住小手臂,上下搓滾,並輕拈嬰兒的手腕和小手。在確保手部不受傷的前提下,用拇指從手掌心按摩至手指。
④腹部(有助於腸胃活動): 按順時針方向按摩腹部,但是在臍痂未脫落前不要按摩該區域。用手指尖在嬰兒腹部從操作者的左方向右按摩,操作者可能會感覺氣泡在指下移動。
可做“ILOVEYOU”親情體驗,用右手在嬰兒的左腹由上往下畫一個英文字母“I”,再依操作者的方向由左至右畫一個倒寫的“L”,最後由左至右畫一個倒寫的“U”。在做上述動作時要用關愛的語調說“我愛你”,傳遞愛和關懷。
⑤腿部(增加運動協調功能): 按摩嬰兒的大腿、膝部、小腿,從大腿至踝部輕輕擠捏,然後按摩腳踝及足部。接下來雙手夾住嬰兒的小腿,上下搓滾,並輕拈嬰兒的腳踝和腳掌。在確保腳踝不受傷害的前提下,用拇指從腳後跟按摩至腳趾。
⑥背部(舒緩背部肌肉): 雙手平放嬰兒背部,從頸部向下按摩,然後用指尖輕輕按摩脊柱兩邊的肌肉,然後再次從頸部向脊柱下端迂迴運動。
1.3 觀察指標
1.3.1 泌乳量與睡眠質量 泌乳量以能滿足新生兒需要而定。如量多且能滿足新生兒餵哺需求,爲良好;如量不足,未能滿足新生兒餵哺需求,爲不良。
睡眠質量以睡眠時間持久,醒來無疲勞感,爲良好;睡眠時間短、易醒、醒後不能入睡,甚至睡眠顛倒,爲不良。
1.3.2 嬰兒體重增加(g/d)及睡眠時間(h/d) 嬰兒體重增加(g/d)及睡眠時間(h/d)比較見表。
2 討論 2.1 撫觸對嬰兒的影響 2.1.1 奶量及體重方面 及時、早期地給予有效撫觸,有助於增加新生兒體重。本研究結果顯示,撫觸組奶量攝入及體重均多於對照組,差異有顯著性(P<0.05)。
接受撫觸的嬰兒頭圍、身長、體重增長較快,進行撫觸的嬰兒吃得飽、睡得香、身體質量明顯高於未進行撫觸的嬰兒。
研究證明,撫觸能增加迷走神經張力,促進胃泌素、胰島素分泌和腸蠕動,從而促進糖原、脂肪和蛋白質合成,有利於營養的吸收,促進嬰兒生長髮育加快。
2.1.2 嬰兒神經與行爲發育方面 皮膚被覆在全身表面,約爲體重的16%,內有大量感受觸覺的神經末梢和各種觸覺小體。
皮膚是最大的感覺器官,是神經系統的外在感受器,這種觸覺感覺器可將所感受的刺激,通過傳入神經傳入中樞神經系統,使大腦皮質對這些衝動進行分析、判斷,做出相應的反應,並可以刺激腦神經系統的發育。
傳統醫學認爲,按摩人體可調動和增強機體功能,使異常的神經系統功能轉爲正常。因此,撫觸可促進嬰兒各種神經行爲和心理的發育,減少嬰兒對外界的應激,使其安靜,減少哭鬧,易入睡,睡眠更平穩且時間延長。
2.2 撫觸對母親的影響 2.2.1 情緒方面 產婦經過劇烈疼痛的分娩後,看到自己的孩子,有一種幸福和滿足感,喜歡撫摸自己的寶寶。
在撫摸中可放鬆緊張的神經,保持健康的心理,儘快進入母親角色,從而使產婦心理處於最佳狀態,體會做母親的幸福感和責任感,減少產後抑鬱的發生。
2.2.2 泌乳量方面 泌乳是一個複雜而且多種內分泌激素參與的生理過程,頻繁吸吮乳頭及乳房排空亦起到重要作用。而撫觸可增加迷走神經緊張性,使其促進食物吸收的激素(如促胃液素、胰島素等)分泌增加,使嬰兒攝乳量增加。
同時嬰兒攝奶量增加,也促進了乳房排空。產婦通過撫觸嬰兒增加了嬰兒的攝奶量,頻繁吸吮奶頭使乳房排空,乳房排空促進泌乳。同時產婦在對嬰兒撫觸過程中良好的精神狀態有利於產婦乳汁分泌增加。
2.2.3 睡眠方面 產婦分娩後精神總是處於興奮和警覺狀態,擔心孩子會出現各種異常情況,嬰兒稍有哭鬧便緊張不安,變得異常敏感。
產婦通過撫觸嬰兒,自己的心情放鬆,使嬰兒的哭泣少、入睡快,有助於產婦的休息,更促進了產後身體的恢復。
因此撫觸是一種成本低、效果好、簡單易行的新型護理技術,日益受到家長與護理人員的重視,值得推廣應用。
