問：我侄兒現在是一歲半，有個毛病是隱睾。他剛出生時醫生說以後會下來的，可是到現在還沒有下來，但在洗澡時會摸到，我們很擔心。前不久帶他去看，醫生說要動手術，否則會萎縮，還有癌變的可能。孩子這麼小能動手術嗎？如果不動手術到底會怎樣？  答：有一部分新生兒生下就在陰囊裏摸不到睾丸，或是雙側或單側，這叫隱睾，就是說睾丸自生後沒進過陰囊。單側比雙側多三倍。 隱睾的發生多在胎兒時就有了，在胚胎時睾丸在胎兒的腰部腹膜後，隨胎兒發育增長，腹膜間隙形成一個鞘狀突往雙側腹股溝下降，同時睾丸也跟隨着下降，當胎兒7～9月時就可以進入陰囊內，但在胎兒發育過程中許多因素的作用影響了睾丸從腰部下降到陰囊，停留於下降過程中的某一處，如在腹腔內或腹股溝而進不了陰囊，這樣便形成了隱睾。早產兒未降率能達到30%，是足月兒的10倍。孩子在生後1年內睾丸可繼續下降，但1歲以後則變得更緩慢了。 對男嬰新生兒檢查睾丸應取孩子屈腿狀，如陰囊是軟而扁的無睾丸，即爲隱睾，隱睾對孩子有什麼危害性呢？ 1.睾丸易受外傷：正常男嬰睾丸在陰囊內，處於懸垂狀態受外力衝擊時能有緩衝的餘地，而睾丸在腹股溝或是大腿根部，後壁是堅硬的骨骼或韌帶無彈力，得不到緩衝，所以易受損傷。 2.隱睾患兒約一大半以上合併有腹股溝疝，可伴有腹痛或嵌頓。 3.影響將來發育：睾丸對溫度高低很敏感，不在陰囊內(在腹股溝內)的睾丸所處的溫度比陰囊內要高出2℃～3℃，這樣會造成睾丸的上皮萎縮，精子的形成受影響，將來導致不育症，如一直到5歲仍未治療，將來會有十分之九的患兒發生不育症。 4.隱睾的睾丸癌變機率高，腹腔內睾丸惡變的危險比其他部位的高6倍，並隨年齡增長而增高。 5.孩子在生長過程中，而造成自卑感，影響身心健康。 6.單側隱睾同樣可影響對側。 由於隱睾從2歲開始即有明顯的退行性變化，而過早手術易損傷精索血管，因此，胎兒在2歲以前可應用內分泌治療，臨牀常應用HCG1000單位，每週肌注2次，一個療程給10000單位，特別是對於雙側隱睾，療效滿意。而單側隱睾多有纖維索帶或黏連等因素，難以奏效。如果及時手術治療，經雙側睾丸下降固定術後44%婚後可生育，如爲單側病變，術後75%可生育。 睾丸是產生精子和雄性激素的惟一器官，決定着孩子長大成人後是否具備正常的性功能和生育能力。隱睾務必要引起重視。手術一般在2～3歲內進行爲好，如隱睾同時又有智力遲鈍，也應找兒科醫生共同治療。 山東省立醫院兒科教授 戴學定 |
