正常情況下男性陰囊中可以觸摸到兩個睾丸，左右各一，大小像雞蛋或略大一點。然而，有時在門診上卻會遇到這樣一類男性患者，他們因爲生育問題就診，但是在查體時陰囊內只能摸到一個睾丸甚至一個也沒有。這是怎麼回事？有什麼危害？應該怎麼辦？別急，今天我們就探討一下這個話題——隱睾。
隱睾是什麼？
隱睾，包括睾丸下降不全、睾丸異位和睾丸缺如。睾丸下降不全，是指男性在出生後睾丸未能通過腹股溝管並沿着腹膜鞘突下降至陰囊，而停留在下降途中，包括停留在腹腔內。就像是在跑步比賽中，還沒有跑到終點就停下來不跑了。睾丸異位是睾丸離開正常下降途徑，到達會陰部、股部、恥骨上、甚至對側陰囊內。同樣是在跑步比賽中，沒有按照自己的賽道跑，而是跑到跳遠、跳高等其他項目的比賽場地上去了。出現了這些情況，在終點也是見不到它的存在。睾丸缺如則是指一側或兩側無睾丸，這種情況大約佔隱睾患者的3%-5%左右。
怎樣判斷是否存在隱睾？
最簡單的方法就是用手摸一下兩個“蛋蛋”是否在陰囊內，隱睾的患側或者兩側的陰囊發育較差，陰囊空虛。如果雙側睾丸均不能觸及，同時合併小陰莖、尿道下裂，還需要警惕兩性畸形的可能，需要進行染色體等相關檢查。需要注意的是，我們必須區分隱睾和回縮睾丸。回縮睾丸可以被擠入陰囊，而隱睾則不可以。當然，除了靠查體用手觸摸以外，還可以藉助一些輔助工具對隱睾進行檢查，最常用的是B超，還有CT、磁共振、造影等檢查手段。
隱睾有什麼危害？
患有隱睾症，最主要的問題涉及生育能力和睾丸惡變兩方面。正常情況下，睾丸位於陰囊內，“喜涼不喜熱”，溫度比體溫低1℃-2℃。這種溫度差異是確保精子產生的重要條件之一，有利於精子的生長及成熟。如果睾丸因爲種種原因沒有到達陰囊而停留在其他位置，而這些部位的溫度及生化環境又不利於睾丸的生長髮育，則會導致睾丸的生精細胞發育障礙，從而引起男性生育能力下降或不育。但如果隱睾位置較低，經適當治療後，可望殘留部分生育能力。國外曾有學者報道，在青春期前治療的單側隱睾患者，成年後約62%有生育能力，沒有手術治療的人僅40%-46%有生育能力。然而，即使在青春期前治療，其精液密度也比較低，說明隱睾可以影響正常一側睾丸的生精功能。此外，在所有睾丸腫瘤中約10%來自隱睾疾病，存在隱睾的男性患睾丸腫瘤的風險是非隱睾症男性的2至8倍。
面對隱睾，我們能做什麼？
隱睾在足月新生兒中的發病率約爲3%，而在男性早產兒中的發病率可高達30%，是男性出生時最常見的生殖器異常。因此剛剛得子的父母在享受喜悅的時候，也要摸摸兒子陰囊裏面有沒有兩顆“金豆豆”，如果沒有的話就要找醫生諮詢一下了。不過，即使出生時沒有摸到也不要着急，因爲出生後睾丸自行下降可發生在6個月內，雖然之後下降的可能性減少，但是大約70%的未降睾丸可以在出生後第一年內自行下降，只有大約1%的患兒始終保持隱睾狀態。
單側隱睾患者的生育能力與手術年齡呈反比關係，即手術時年齡越大，術後生育能力越低。在1-2歲時做手術，成年後的生育率爲87.5%，在3-4歲手術者爲57%，如延遲到13歲以後則僅僅爲14%。因此，有效保留生育能力的理想年齡是在出生後12-24個月。有證據表明，正規接受治療的單側隱睾患兒成年後生育能力並不比正常對照人羣顯著降低。然而雙側隱睾患兒即使接受治療，成年後生育能力比單側者和正常對照有明顯降低，雙側約62%，單側約89%，而正常對照人羣有94%可以生育子女。
對於已經成年而且有生育要求的男性來說，需要在備孕的過程中密切觀察，且應在生育後及時手術治療。如果暫沒有生育要求，應儘早行隱睾手術。手術治療隱睾並不能減少腫瘤的風險，但可以使睾丸更容易被檢查。手術後可以自我檢查，在觸摸到睾丸異常後，應及時就診於泌尿外科醫師，並進行相關的檢查，以排除睾丸腫瘤的可能。
