“孩子的就醫權益，有賴父母的努力與把關，父母要先建立正確的兒童就醫觀念，到底父母帶小孩就醫該注意哪些事情？怎麼幫孩子找到好的兒科醫師？如何正確、安全的用藥？”
對於焦慮的家長來說，無疑是一份很寶貴的經驗整理。
萌芽認爲，因爲我們國內的就醫環境和臺灣當地的情況存在一定的地域差異性，裏面的經驗大家也需要經過自己獨立思考去挑選，取其精華而用之，因爲每個小孩都有其獨特性，更加需要我們家長的獨立思考的能力。
但不管怎麼樣，這篇文章絕對提供了很多很重要的信息，能完善我們的知識庫，而且非常具有實操性，不容錯過。
調查結果卻發現，家長帶孩子就醫及用藥存在不少迷思，有高達45.9%的家長不會詢問醫護人員孩子的病名和病因;21.9%的父母會帶孩子直接去大醫院診治;16.4%的家長會同時帶小孩去很多家醫院或診所看病;帶孩子就醫時，18.3%的家長會選擇開立的藥可讓病很快好的醫生。
在兒童用藥方面，孩子服藥，48.6%的家長並沒有瞭解藥品的副作用;醫院開的藥沒吃完，21.4%的父母會留着下次再給孩子吃;醫生所開的藥，24.8%的家長沒有讓小孩照着吃;更有12%的父母會直接給孩子吃藥局買的藥。
以下是父母帶孩子就醫一定知道的小錦囊，希望幫助父母檢視目前的求診行爲、解答常見的就醫疑惑，並建立正確的兒童用藥觀念。
小孩發高燒了，要不要馬上去看醫生?
幾乎所有的父母都經歷過小孩突如其來的發燒，尤其是小孩特別喜歡挑診所、醫院門診休診的半夜及假日生病，此時前往醫院掛急診，急診醫生通常不是小兒專科醫師，第一步能做的也是先幫小孩退燒(點擊“退燒”可查看寶寶發燒時的十個小誤區)。
因此，父母平日在家就要預備口服及肛門塞劑退燒藥，一旦發現孩子發燒，先不用驚慌，如果量體溫，耳溫達到攝氏38.5度時，可先讓孩子服用退燒藥，耳溫達 39度時，可使用肛門塞劑，並讓孩子多補充水分。長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆說，使用退燒藥後，家長可觀察孩子的反應，如果有逐步退燒，不必急着馬上就醫。
不過，是否有必要帶小孩就醫，也不能單憑小孩的體溫來判斷，黃璟隆建議家長從三A：外觀(Appearance)、活動力(Activity)、食慾(Appetite)來觀察，如果孩子的外觀出現異狀(如臉色蒼白或泛黃)，活動力不佳，胃口明顯減少，即使體溫不高，都應立刻送醫處理。
父母該怎麼辨別一個醫生有沒有給孩子看病的資質?第一，先看執業的醫師執照是否爲小兒科;第二，醫師最好是經過大型醫學中心的訓練，因爲待過大醫院，看的病人多，經驗較爲豐富。
黃璟隆提供了四個可讓父母判斷好醫生的指標：
一、要有足夠的專業知識;
二、需具備喜歡孩子的可親近性;
三、願意傾聽父母的焦慮及擔心，能與家長溝通;四、病情有需要時，會提供轉診的建議。
而有下面三種情況時，則需要到大醫院求診：
第一，小孩生病後的外觀異常，活動力不佳，食慾不振。
第二，同一症狀不斷反覆，例如一直重複感染中耳炎、久咳不愈，有類似情況時，最好至大醫院進行檢查，找出致病原因。以咳嗽來說，許多孩子久咳或經常性夜咳，有可能是因爲患了氣喘病，卻一直服用感冒的咳嗽藥，延誤治療時機。
第三，慢性病患，如時下青少年最常見的紅斑性狼瘡，氣喘。
小孩生病爲什麼一定要看小兒科?
看小兒科和一般專科醫師最大的不同是，小兒科醫師有能力分辨孩子目前的病情或病程，是否已有引起併發症或重症的可能性。醫學院畢業後，有志往小兒醫學發展的準醫師，必須前往大型醫院接受三年的小兒科住院醫師訓練，再經由考試取得一般小兒科醫師執照，而要成爲小兒次專科(如兒童牙科、小兒腸胃科)醫師，則必須再接受至少兩年小兒次專科的專業訓練。
黃璟隆也說，小孩生病除了病症的診斷，更重要的是同時參照孩子的生長髮育狀況，例如同樣是支氣管炎，一歲幼兒及七歲兒童所要長按的診治重點即有不同，未接受小兒科訓練的一般專科醫師，無法進行病症及兒童生長髮育指標的綜合判斷。因此家長宜先帶孩子赴一般小兒科求診，若病情需要，一般兒科醫師自會建議孩子轉診至專科醫師。
小孩的病一直看不好，該不該換醫生?
換醫生時要注意什麼事?
醫師及藥師都不鼓勵家長「逛醫院」，至少給目前的醫師兩次機會。藥師公會全聯會常務理事林振順認爲，如果相同的病症經過兩次用藥療程仍未改善，再考慮換醫師。
而更換醫師時，父母一定要帶着上個醫師開立的藥單，纔有助下一位醫師對病情的精確診斷及用藥處理，同時對醫師說明孩子的病史、預防針施打的狀況。如果孩子有對藥物過敏的經驗，黃璟隆建議家長請原醫師另外開立一張過敏藥單。
如何把握短暫的問診時間與醫生有效溝通?
父母可先將自己的疑惑列一張小紙條，就診時，醫師即可先針對小紙條的問題答覆。
就醫時，可把握「一說，二問，三記，四拿單」的原則：
一，說清楚：孩子不舒服的狀況，曾如何處理，其他病史。
二，問明白：檢查內容，病名、病因、病程、病症，如何預防復發?這次用了哪些藥?藥物的副作用?A用藥物的注意事項?
三，記筆記：將醫師的叮嚀寫下來。
四，拿單：索取用藥明細，避免交叉用藥。
林振順指出，臺灣最危險的用藥族羣即是兒童，不論大醫院或小診所，在藥品市場並沒有兒童專用的藥錠，皆是使用大人的藥錠，依孩子的體重、身高、年齡調整劑量，磨成粉給小朋友吃，直至國中、體重達四十公斤，即可使用成人劑量。
家長帶孩子至診所就醫時，可請醫師開立原瓶包裝的口服藥水，如果診所未採購原瓶包裝藥水或醫師堅持開立磨粉藥。家長可以請醫師提供此次開立的藥品名稱(含成分、劑量)，到藥局請教藥師，詢問是否有相同成分的兒童藥劑可選擇。
可讓病很快好的藥就是好藥嗎?
黃璟隆常面對的父母抱怨即是：沒有「藥到病除」，以醫療專業立場看，每種疾病從發病到結束有一定的病程要走，能立即解除症狀的藥並不見得就是好藥。
有些症狀如拉肚子，其實根本不需要藥物，只需注意避免孩子出現脫水現象，小孩身體有自愈的能力。
林振順也說，家長期待小孩吃了藥病情立刻改善的觀念，導致不少醫師開立過多不必要的藥品。事實上，如果是一般感冒，家長拿到的藥最好不要超過四種，否則即是吃下多餘的藥物。藥即是毒，藥效快，副作用也強，孩子這次吃的藥種多，日後生病則需要藥效更強烈的藥物，反而傷害孩子的身體。
而父母會留着這次沒吃完的藥，下次再給孩子吃，黃璟隆的看法是，如果屬於症狀治療的藥物，如退燒藥、咳嗽藥水，可留着再用，但需詢問醫師保存的方式及保存期限，症狀治療的藥物，若孩子症狀好了，也可以停藥。
其他的藥物，如抗生素或屬於慢性、長期性的治療藥物，有一定的療程，父母不能擅自幫小孩停藥，否則會產生抗藥性或影響治療。
小孩什麼時候要看牙醫?
看一般牙醫與兒童牙醫有什麼不同?
根據美國兒童牙科醫學會的建議，孩子應該在一歲時第一次接受牙科檢查。雖然此時孩子只長了幾顆小牙，但林口長庚醫院兒童牙科主治醫師蔡蔭玲說，早期看牙的目的主要在於預防，以兩歲以下幼兒最常見的奶瓶性蛀牙來說，如果早期看牙，兒童牙醫即會提醒父母，在一歲前讓孩子戒除用奶瓶餵奶，改用杯子喝奶。
最近美國甚至推廣「牙科Home」，鼓勵父母幫孩子找到固定的兒童牙醫，從小就能完整全面的照護孩子牙齒，並在孩子長牙、換牙等階段，依孩子的生活、飲食習慣，提供牙齒問題的風險評估及保健計劃。
如此重視乳牙的保健(點擊可查看，最全的寶寶牙齒護理指南)，主要是不論學齡前或學齡階段，臺灣地區的兒童蛀牙率非常高，而家長也多存有乳牙遲早要換，不必花太多心力去管的迷思。事實上，孩子的乳牙使用期有十多年，蔡蔭玲指出，小孩六、七歲換的是門牙，所有的乳牙要換完，到犬齒及臼齒都長完，要到十二至十三歲。
輕忽孩子的乳牙保健，讓乳牙提早蛀掉、脫落，蔡蔭玲指出，不僅影響孩子咀嚼，說話可能出現「漏風」現象，更重要的是將來恆牙生長的後遺症——恆牙萌牙空間的喪失，導致齒列不正的問題。
要預防乳牙蛀牙，父母能做的除了幫孩子刷牙，也可帶孩子至牙醫診所洗牙、塗氟或接受溝隙封填，以減少蛀牙的發生率。
蔡蔭玲建議父母，不論預防性或治療性的就醫，最好還是帶孩子前往兒童牙醫。
兒童牙醫師的專長是維護一歲至十八歲孩子的口腔保健，與一般牙科最大的不同，是兒童牙醫多了兒童心理的訓練，在面對因看牙而恐懼、緊抓着父母不放的孩子時，兒童牙醫有一套能有效與孩子溝通的話術，當幼小的孩子抗拒治療時，兒童牙醫也有標準的基本處理、進階處理方式。
小孩什麼時候要看眼科?
有沒有必要看兒童眼科?
書田診所眼科主任醫師王司宏說，近視一旦發生，便以一定的速度增加，日後除非進行手術，或是假性近視，否則不可能改變近視的度數，尤其是幼兒園開始即近視，日後成爲高度近視(點擊可查看有關眼部視力問題的科普)的機率便大增。
因此，孩子的眼睛與牙齒相同，皆需預防重於治療，孩子的視力發育在六歲左右完成，此時可達成人的視力(1.0)。而在六歲前，常見的兒童眼疾爲弱視與斜視，尤其弱視是造成孩童視力障礙最主要的因素，黃金治療期在六歲前。因此王司宏建議父母，孩子三歲起就要每三至六個月定期做眼科檢查，此時除了弱、斜視的觀察，也會測視力，若驗出遠視兩百度是最佳的狀況，日後深度近視的機率就不大。
而目前設有兒童眼科專科的多爲大型醫院，如果僅進行一般檢查，前往一般眼科診所即可。王司宏表示，一般眼科診所皆有針對兒童基本的視力、驗光、眼球觀察等的檢查項目。
如果父母積極預防，孩子仍然近視，則屬於遺傳。王司宏表示，近視眼和身高、體重一樣，與父母的體質有關，如果父母皆有五百度的近視，那麼孩子的近視度數基礎其實就從五百度開始。
至於發現孩子近視，是否有必要配眼鏡，要先辨別孩子的近視是真的近視或假性近視。
一般兩百度以下的輕度近視，可先點散瞳劑來確定是否爲真近視。使用散瞳劑後，若孩子的近視度數消失或減少，表示有含假性近視，此時可以持續以散曈劑治療，還不需要配戴眼鏡矯正。
如果點了散瞳劑，度數未改變，則屬於真近視，驗光度數達兩百度、裸視0.5以下，即建議配眼鏡。至於隱形眼鏡最好國中以上再配戴。
而有了近視後，想控制孩子的近視度數，仍可讓孩子在睡前點散瞳劑，此舉能減緩近視增加的度數。王司宏說，一般要持續治療至十四至十六歲，近視度數穩定爲止。
不過，使用散瞳劑後，瞳孔會跟着放大，所以會有畏光及看近物模糊的副作用。
如果孩子不喜歡戴眼鏡，現在有一種「角膜塑形術」，是一種特殊設計的硬式高透氧隱形眼鏡，晚上或睡前配戴滿八小時，白天可不用倚賴眼鏡，就能維持整天的視力清晰。但角膜塑形術用於近視四、五百度、散光一百度內的效果最佳，適用年齡建議十歲以上。
