又到夏天，天氣說熱就熱起來，寶寶胃腸道的問題成了家長的心頭大患。門診中很多家長詢問，夏季腹瀉怎麼辦？爲什麼夏天容易拉肚子？其實，“夏季腹瀉”這個描述並不準確，腹瀉也不是隻有夏天才會發生的。
腹瀉是一種由多病原、多因素引起的，以“大便次數增多”和“大便性狀改變”爲主要表現的疾病，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。
腹瀉在各個季節都有可能發生，只是各個季節引起腹瀉的主要病原會有一定區別，因此纔會出現“夏季腹瀉”、“秋季腹瀉”這樣的說法，這個我們在後面會提到。
寶寶爲什麼總是拉肚子？寶寶比大人更容易出現腹瀉，症狀也顯得更爲嚴重。
這與以下幾個原因相關：
寶寶的消化系統發育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活性偏低，不能適應食物質和量的較大變化；
寶寶生長髮育快，所需營養物質相對較多，且嬰兒食品以液體爲主，進食量較多，胃腸道負擔大；
寶寶腸粘膜的免疫防禦機制不完善，胃酸較低，對細菌的殺滅作用較弱；
新生兒出生後尚未建立正常的腸道菌羣，導致菌羣失調；
人工餵養的寶寶缺少從母乳中獲得的抗腸道感染作用的因子。
拉肚子不只是“吃壞了”寶寶出現腹瀉，家長第一反應常常是“吃壞了肚子”，其實不是這麼簡單。
總體來說，引起腹瀉的原因主要有兩大類：感染性和非感染性。
常見的飲食不當、過敏、乳糖不耐受等原因，都屬於非感染性因素。
本文我們先主要討論感染性腹瀉。
引起感染性腹瀉的原因也是多種多樣的：
病毒感染，如輪狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等；
細菌感染，如大腸桿菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌等。
真菌；
寄生蟲。
此外，一些腸道外感染也會引發腹瀉症狀，如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎和泌尿系感染等。這可能是發熱時感染原釋放的毒素導致，或是抗生素治療後，引發菌羣失調等因素引起的。
病毒、細菌，是如何感染寶寶的呢？
大多數情況下，病原是隨着污染的食物或飲水進入寶寶消化道的，也可以通過污染的日用品、玩具、手，或帶菌者傳播。
接觸病原不一定使寶寶出現腹瀉，是否患病與寶寶自身的防禦機制強弱，以及病原數量多少相關。
下面我們逐條來看看，幾種常見病原引起寶寶腹瀉的典型表現。你關心的“夏季腹瀉”和“秋季腹瀉”都會講到。
輪狀病毒
輪狀病毒是秋冬季節嬰幼兒腹瀉最常見的病原，因此也被稱爲“秋季腹瀉”。
輪狀病毒引起的腹瀉多發生於6-24個月的寶寶，具有起病急；常伴隨發熱及上呼吸道感染的症狀；最初1-2天常伴有嘔吐，隨後出現腹瀉；發生脫水的風險較高的特點。
寶寶會出現大便次數及水分增多，大便呈黃色水樣或蛋花樣，可能會帶少量粘液。
輪狀病毒爲自限性疾病，多數病程3-8天，也有少數會持續時間較長。
化驗便常規多數爲正常，有些可出現少量白細胞，可以通過檢查大便輪狀病毒抗原來明確。
諾如病毒
諾如病毒沒有明顯季節性，全年都可能發生，但暴發期多在冬春季（每年11月至次年2月）。
諾如病毒是集體機構胃腸炎暴發的首要病原，常發生在幼兒園、學校、餐館等集體就餐的場所。
除腹瀉外，諾如病毒導致的腹痛、噁心及嘔吐的症狀也比較明顯，常表現爲“先吐後泄”，還可能出現肌肉痛、頭痛、畏寒等全身症狀。
另外，與輪狀病毒相似，諾如病毒病程也是自限性的。
化驗便常規及血常規通常是正常的。
侵襲性細菌（如大腸桿菌，空腸彎曲菌等）
細菌感染引起的腹瀉全年均可發病，但多見於夏季。家長擔心的“夏季腹瀉”，就多是細菌感染引起的。
此時出現的腹瀉具有大便呈粘液狀、帶膿血的特點，常伴噁心、嘔吐、腹痛和裏急後重，可能會出現高熱、意識改變、甚至感染性休克。
（注：裏急後重，形容腹瀉時的一種感覺，就是肚子疼、有便意、總想上廁所，卻又沒有太多大便排出的情況）
化驗便常規有大量白細胞及數量不等的紅細胞。通過大便培養可能找到相應的致病菌。
家長可能注意到，上面每種情況中，都提到了便常規檢測。
寶寶出現腹瀉時，便常規檢測對於病原的判斷是有一定意義的。特別是大便含有膿血的時候，便常規及便培養的檢測可以有助於判斷病原，決定進一步治療。
家長留取寶寶大便樣本，一定要儘快送檢。原則上越“新鮮”越好，不要超過2個小時。如果情況允許，最好能在醫院現場留樣，立即檢測。
飲食上，小心繼髮乳糖不耐受
寶寶腹瀉時，進食應遵循由少到多，由稀到稠的規律。
同時因爲腸道受損，對乳糖的消化不良，因此多有“繼髮乳糖不耐受”的風險。可以使用乳糖酶以減輕症狀，縮短病程，避免寶寶繼髮乳糖不耐受，使腹瀉的總體時間延長。
而對於已經不以奶類爲主要食物的兒童，也可以暫停奶製品的攝入。
如果寶寶出現嚴重嘔吐，可暫時禁食並就醫。
補充液體，防止脫水
嘔吐、腹瀉帶來最常見的風險是脫水和電解質紊亂，特別是對於小寶寶。
如果寶寶沒有嘔吐，能自主飲水，那麼可以給寶寶適當多補充一些奶量，或者使用口服補液鹽，來避免脫水的發生。
如果寶寶頻繁嘔吐，無法進食，並且已經出現了哭泣時沒有眼淚，粘膜乾燥，少尿（連續4小時沒有排尿）等脫水的表現，就需要儘快就診了。
不要自己給寶寶吃抗生素
一般來說，水樣便多由病毒或非侵襲性細菌感染引起的，這部分佔腹瀉患者的多數（約70%），通常是不需要使用抗生素治療的。
但如果寶寶大便裏有大量的粘液膿血，那就需要及時到醫院化驗，由醫生根據寶寶的臨牀表現和化驗結果選擇最合適最敏感的抗生素。
家長不要自行用藥。
適當使用益生菌
腸道感染本身，和使用藥物都可能會破壞腸道正常菌羣，而益生菌有助於恢復菌羣的生態平衡，抑制外來病原體的生長，因此合理使用益生菌也有助於寶寶的恢復。
總體來說，夏季要非常注意預防腹瀉。
相比較起來，夏季是細菌性腸炎高發的季節。這與環境炎熱容易滋生細菌，以及容易生吃蔬菜水果是相關的。
因此預防腹瀉首先要注意飲食。
比如1997年，日本靜岡縣曾大規模暴發大腸桿菌0157感染，就是因爲在某次集會上，大量人羣進食了污染的冰鎮黃瓜。
雖然近些年來，隨着衛生環境的改善，家長對於飲食的新鮮度及衛生度越來越重視，嚴重細菌性腸炎的發生率逐漸下降，但食用不經過烹飪加工的食物時，還是應該特別注意。
其次是預防傳染。
前面提到過，接觸病原有可能導致感染。
家長自己和寶寶都要勤洗手（文末有正確洗手步驟圖）。如果寶寶一起玩耍的小夥伴出現了腹瀉，並且經證明是病毒或是細菌感染所造成的，那麼也要注意觀察寶寶是否出現症狀。
關於寶寶腹瀉，你可能還需要知道這些內容：
瞭解便常規檢測，如何送檢寶寶大便？
繼髮乳糖不耐受怎麼辦，如何預防？
寶寶總生病，怎樣才能提高免疫力？
小編注意到，北京市疾控中心也在微信發佈消息：進入腸道傳染病的高發季節，近期聚集性病例有所增加。
疾控中心提醒，疾病高發期應注意：
養成良好的個人衛生習慣，飯前便後、外出回家要洗手；
注意飲食安全，生熟分開，在外就餐時儘量避免生吃、半生吃的水產品；
吃剩的食物及時低溫儲存，再次食用前要徹底熱透；
在外就餐選擇衛生條件好、具備衛生許可證的正規餐飲點進餐；
如果出現腹瀉症狀，建議儘早到腸道門診就醫，不要自行應用抗生素治療。
來！教你正確的洗手方法，好好把手洗乾淨，給寶寶和家人更好的保護。
