1、下列情況可試行保守治療：
（1）發病超過三天，病情比較穩定，局部有炎性包塊，有闌尾膿腫形成者，炎症消退後3個月再行闌尾切除術。
（2）腹膜炎有侷限趨勢，下腹部壓痛及右下腹炎性浸潤已有減輕者。在治療的過程中，如體溫升高，包塊漸大，腹部壓痛加重，白細胞明顯升高，則應考慮行手術引流。
2、抗生素應用：
闌尾炎60%以上爲需氧菌與厭氧菌混合感染。首選藥物氨苄西林（氨苄青黴素）、慶大黴素和甲硝唑聯合應用。亦可用先鋒黴素及甲硝唑合用，抑制需氧菌及厭氧菌的生長。
3、支持治療：
輸液糾正脫水和電解質紊亂。密切觀察病情的發展，如炎性包塊的擴大或軟化、疼痛程度、發熱情況等。中毒症狀不斷嚴重時需迅速手術，將闌尾膿腫切開引流。
[小兒急性闌尾炎是怎麼引起的]
1、手術適應證：
（1）急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎。
（2）闌尾穿孔併發侷限性或瀰漫性腹膜炎。
（3）複發性闌尾炎。
2、術前準備：
如闌尾穿孔併發瀰漫性腹膜炎，患兒全身情況較差，中毒症狀較重，應在最短時間內積極做好術前準備，糾正水、電解質和酸鹼失衡，給予有效抗生素治療，以減少術後併發症和死亡率。患兒一般狀況良好者應儘快行手術治療，以防發生壞疽和穿孔。
1、急性單純性闌尾炎：條件充許時可先行中西醫相結合的非手術治療，但必須仔細觀察，如病情有發展應及時中轉手術。經保守治療後，可能遺留有闌尾腔的狹窄，且再次急性發作的機會很大。
2、化膿性、穿孔性闌尾炎；原則上應立即實施急診手術，切除病理性闌尾，術後應積極抗感染，預防併發症。
3、發病已數日且合併炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，促進炎症的儘快呼吸，待3-6個月後如仍有症狀者，再考慮切除闌尾。保守期間如膿腫有擴大並可能破潰時，應急診引流。
4、高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應和成年人闌尾炎一樣，急診手術。
檢查方法
1、血常規：
化膿性闌尾炎的白細胞總數和中性粒細胞增多，白細胞總數可升高到（10～12）×109/L；化膿性闌尾炎可高達（12～14）×109/L；有膿腫形成或瀰漫性腹膜炎時則白細胞可達20×109/L以，上中性粒細胞爲0.85～0.95，並且有核左移。如中性粒細胞增多至0.85以上多反應病情較重，有時還可見中毒顆粒。但也有個別闌尾炎患兒白細胞上升不明顯。
2、尿、便常規：
一般無特殊改變，如闌尾位於輸尿管附近時，尿內有少量紅細胞，病情較重時便內可能有少量膿球。
3、血清C-反應蛋白和纖維結合蛋白值：
有報道兒童急性闌尾炎時血清C-反應蛋白明顯增高，血漿纖維結合蛋白值降低，此兩項測定可作爲術前判斷闌尾炎程度的輔助指標。
4、穿刺液檢查：
對疑有闌尾炎而診斷困難，特別是有腹膜炎症狀者，可試行腹部穿刺。一般用皮下針穿刺右下腹闌尾點，將穿刺液做鏡檢，細菌塗片及生化檢查鏡檢有膿球者，多爲早期化膿性闌尾炎；如穿刺液稀薄，多爲早期侷限性的腹膜炎；穿刺液膿多且黏稠，或爲血性有糞臭味塗片見有大量細菌者，多爲壞疽性闌尾炎，瀰漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。
5、其他輔助檢查：
（1）肛門指診：在直腸右前方有炎性浸潤和增厚，盆腔有膿腫，時有觸痛，並有炎性包塊形成。
（2）X線腹部平片：以腹脹爲主者可行X線檢查，約10%的病例可見到闌尾糞石影，闌尾有炎症時，平片示右下腹異常氣體影，右腹壁線消失，腰大肌陰影模糊，腰椎向右側彎曲等。X線影像缺乏特異性，但有助於鑑別腸梗阻、胃腸穿孔、壞死性腸炎等。
（3）CT檢查：CT下可直接顯示闌尾及周圍軟組織和炎症，表現爲周壁對稱性增厚管腔完全閉塞或充滿水樣密度的膿液而擴張，盲腸周圍脂肪模糊密度增大。
（4）B超檢查：B超下正常闌尾無影像顯示，闌尾炎時可見闌尾的直徑有不同程度的增大，≥6mm則可以確定闌尾炎診斷。闌尾腔的寬度增加，顯示出闌尾周圍膿腫的大小，壞疽性闌尾炎還能顯示出腹腔內滲出液的多少及闌尾周圍腸管的蠕動情況，同時對異位闌尾也能做出正確診斷。
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