什麼是病理性黃疸
什麼是病理性黃疸：
病理性黃疸是由於某種疾病引起膽紅素排除障礙，聚集在體內超過34.2hmol/L引起的皮膚黏膜、角膜黃染的一種病症。
病理性黃疸出現的時間較早，出生後不到24小時即可出現，而且黃疸一旦出現之後，短期內寶寶皮膚的顏色會迅速加深，且持續時間較長，甚至寶寶會伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現呻吟、尖聲哭叫。這說明黃疸可能已經侵犯到腦神經中樞。有些病理性黃疸，出現的時間反而過遲(生後5天以後)，或者久延不退，或減退後又復加重，碰到這些情況，都要儘早到醫院診治。
引起病理性黃疸的病理因素包括：
●新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。
●肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法排出。
●新生兒感染，導致紅血球破壞、肝功能降低。
●生產過程導致新生兒頭皮淤血，淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。
病理性黃疸的黃疸指數通常大於15mg/dl，不但需要治療，而且若不注意有可能導致嚴重的後果。
病理性黃疸的原因
母乳性黃疸
原因分析：因吃母乳而發生，是一種特殊類型的病理性黃疸。由於母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。
應對：出現母乳性黃疸，一般不會影響小兒的健康，也無發燒和食慾不好的症狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內減弱，6-10天內全部消失。出現母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉後繼續用母乳餵養。
溶血性黃疸
原因分析：最常見原因是ABO溶血，它是因爲母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型爲O、胎兒血型爲A或B最多見，且造成的黃疸較重;*母親血型爲A、胎兒血型爲B或AB;母親血型爲B、胎兒血型爲A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據報道，新生兒ABO血型不合溶血的發病率爲11。9%。
診斷：溶血性黃疸的特點是出生後24小時內出現，且逐漸加重。
治療：如果是ABO血型引起的輕微症狀，只要採用光照療法即可。嚴重者早期可進行換血治療。
感染性黃疸
原因分析：感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多爲宮內感染，以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較爲少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。
診斷：感染性黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。
治療：靜脈滴注葡萄糖、中藥治療等(最好的方法是入院檢查，遵醫囑治療。)
阻塞性黃疸
原因分析：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較爲常見。
診斷：阻塞性黃疸特點是生後1-2周或3-4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變爲淺黃色，甚至呈白陶土色。
治療：茵虎合劑(清熱利溼、利膽導滯)，牛黃五花散(清熱涼血、利膽解毒)，茵陳術附湯(溫中化溼、健脾利膽)等中藥方治療，“阻塞性黃疸”是溼、瘀爲患，因此去溼利小便、通腑化瘀則成爲其重要治法。
病理性黃疸有什麼症狀
出現時間早
黃疸出現時間過早，於生後24小時內出現，逐漸加重，一般在一個月左右消退。
消退時間晚，持續性長
黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峯時間後漸退而又進行性加重。
黃疸程度重
黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。
血清膽紅素
檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。
顏色改變
皮膚黃染：皮膚呈金黃色、或者桔黃色，面部、身體、鞏膜(眼睛的眼白部分)、手心、足底都有明顯黃染。黃染是判斷得黃疸的最有力的症狀特徵。
便便顏色：尿液顏色加深，會有深黃色、茶色甚至醬油色。大便顏色則變淺，變白色或者白陶土色。
病理性黃疸怎樣治療
藥物治療
1、酶誘導劑：苯巴比妥每日4-8mg/kg，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。
2、糖皮質激素：可用潑尼鬆每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg，但應根據引起黃疸病因慎重使用。
光療
凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進行光療，一般血清總膽紅素達205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上時使用。若已確診爲母子血型不合溶血癥時，一旦出現黃疸即可使用光療。是安全而療效顯著的方法，可給予24～48小時，必要時重複照射。
使用光療時應注意：
1、光療箱溫度應保持30℃左右，溼度60%。
2、嬰兒應全身赤裸，用黑紙保護雙眼，並遮蓋睾丸，除餵奶及護理操作時暫停外，應持續照射。
3、定期用藍光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427-475nm的藍光。燈源與嬰兒距離50cm，總瓦數爲160-320W。使用光療的副作用有發熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅症等，停光療後可自行恢復。
激素療法
激素療法可增加肝酶活力，促進葡萄糖醛酸與膽紅素結合，並阻止抗原抗體反應，可靜脈滴注氫化可的鬆或地塞米松，也可以口服。
具體量可以遵醫囑。
輸血漿或白蛋白
血漿蛋白可與間接膽紅素結合(1克白蛋白可結合15毫克膽紅素)，因而可減少間接膽紅素與腦細胞結合，這樣可以降低核黃疸的發病率。
