氣漏多發生於肺原發病基礎上或在機械通氣中壓力過高及不均勻的氣體交換時，使肺泡內氣體容積超過其生理極限後破裂。通常肺泡內承受最大壓力的部位爲鄰近血管的肺泡基底部，此處肺泡破裂後空氣進入鄰近血管和支氣管周圍結締組織鞘內並積聚形成肺間質積氣，當空氣沿肺血管鞘達肺門的縱隔腔後即形成縱隔積氣或心包積氣，肺泡破裂氣體進入髒層胸膜下即形成胸膜下積氣，胸膜表面肺泡破裂氣體進入胸膜腔後即形成氣胸，縱隔氣體可向頸部皮下延伸形成皮下積氣，如氣體自縱隔沿大血管、食管周圍間隙穿過橫膈進入腹膜後進入腹腔即成氣腹、氣體如進入肺部靜脈後即形成血管內空氣栓塞。
[新生兒肺氣漏的症狀]
少數爲自發性氣胸，找不到病因；絕大多數氣漏均有肺部原發病，如胎糞吸入、肺透明膜病、肺大皰、侷限肺氣腫、肺炎及先天肺發育不良、先天肺囊腫等，多因肺泡過度充氣而破裂導致氣漏。人工通氣時正壓過高，也是常見原因。
胎兒期肺無氣，由於肺泡液的黏度，表面張力高，肺彈力組織發育不成熟所致，因此要使新生兒肺擴張，保持正常的功能殘氣量，最初1～2次呼吸，肺泡內壓3.9kPa(40cmH2O)，一過性可達9.8kPa(100cmH2O)，肺泡內壓一般不超過2.9kPa(30cmH2O)，內壓過高可導致肺泡破裂，於是氣體進入肺間質成爲間質性肺氣腫，氣體多在淋巴管和血管附近，分瀰漫性肺內型和胸膜內側型，有時氣腫擴大呈囊狀稱假性肺囊腫。間質性肺氣腫可直接破入胸膜而成氣胸。氣腫的氣體沿血管、淋巴管或支氣管而達縱隔形成縱隔氣腫。新生兒由於胸腺較大，縱隔較小，進入縱隔的氣體主要聚集在前方肺血管和心臟連接的部位。如氣體沿大血管進入皮下組織則成皮下氣腫，如進入心包則成心包積氣，如沿食管和血管間隙穿過橫膈進入腹腔則成氣腹，再進入陰囊成爲陰囊氣腫。間質性肺氣腫和縱隔氣腫的氣體偶爾可進肺靜脈及淋巴管形成全身性血管內空氣栓塞，見圖1。由於肺組織受壓，氣促，血容量降低，通氣與灌流異常導致肺內分流，缺氧加重，致肺順應性下降，繼發性換氣功能障礙，心臟受壓，心搏出量減少，肺血管阻力和中心靜脈壓增加致心動過緩和低血壓而發生休克。
間質性肺氣腫時病理檢查肺腫大，呈蒼白色，胸膜表面緊張，按之有凹陷。氣腫的部位，在縱隔、心包、胸腔和腹腔內見到遊離氣體。肺組織鏡檢見肺泡擴張，部分肺泡破裂，在血管及支氣管周圍及肺小葉結締組織內有大量空氣。
檢查方法
1、胸部X線檢查：是迅速確診新生兒胸部氣漏的首選影像學檢查方法。在肺氣漏的診斷中正位X線片不易顯示，胸部側位片在肺氣漏尤其是少量積氣疾病的診斷中，有着不可忽略的重要作用。由於新生兒肺氣漏有着其特殊性，少量縱隔積氣於縱隔旁呈現細的條帶狀透量影，少量氣胸常表現爲心緣或膈面異常銳利清晰，或於胸腔頂部、膈面肺底間存在弧形透亮帶，其次內側氣胸較常見，許多時候都不易分辨出氣漏部位，它的X線表現與成人略有不同，主要取決於投照體位的改變，導致胸腔內氣體分佈和胸腔負壓喪失後毗鄰肺壓縮方向的變化。有學者認爲縱隔積氣爲內側氣胸或前部氣胸伴發，胸部側位X線片在縱隔氣腫與氣胸的鑑別診斷中起着重要作用。
2、透照法：危重病兒不能搬動，可用冷光源透照以確定氣漏部位，便於穿刺減壓。
3、超聲檢查：超聲檢查可輔助診斷不典型的縱隔氣腫，並可用於鑑別內側氣胸與縱隔氣腫。
4、內鏡檢查：頸縱隔氣腫可用五官科內鏡檢查協助診斷與治療。
5、透照試驗：以高強度纖維光源兩側對比探查胸部，大量氣體積集部位透亮度高，但如患兒胸壁水腫嚴重、PIE或超低體重兒胸廓極度菲薄時此試驗可不敏感，但對於突然發生的張力性氣胸行透照試驗，可立即明確診斷。
6、診斷性穿刺：臨牀突然惡化者可用蝴蝶針診斷性穿刺既可作爲診斷，亦可作爲急救治療用。
1、應注意避免早產及過期產。
2、防止宮內及產時窒息。
3、生後呼吸道的吸入物如胎糞應及時吸出。
4、機械通氣時應嚴密監護，吸氣峯壓不能太高，對疑似病例應觀察動態變化，及時處理。
5、應用肌肉鬆弛劑和應用肺表面活性物質可減少氣漏的發生。
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