分娩時，產力、胎兒及產道間存在着一定的矛盾，在正常情況下，矛盾經過一系列轉化統一後，胎兒就能順利娩出；反之，如矛盾得不到轉化統一，或產力、胎兒、及產道中因任何一個或數個因素不正常，得不到糾正時，分娩就可能發生困難，稱“異常分娩”，俗稱“難產”。順產和難產在一定條件下可相互轉化，如分娩處理不當，順產可變爲難產，相反，有可能發生難產者，經過正確處理，及時瞭解產程中出現的矛盾，就可能使難產轉化爲順產，因此，醫務工作者應掌握好異常產的發生和發展規律，具有能促使矛盾向有利的方向轉化的知識，才能把產科工作做
分娩時，產力、胎兒及產道間存在着一定的矛盾，在正常情況下，矛盾經過一系列轉化統一後，胎兒就能順利娩出;反之，如矛盾得不到轉化統一，或產力、胎兒、及產道中因任何一個或數個因素不正常，得不到糾正時，分娩就可能發生困難，稱“異常分娩”，俗稱“難產”。順產和難產在一定條件下可相互轉化，如分娩處理不當，順產可變爲難產，相反，有可能發生難產者，經過正確處理，及時瞭解產程中出現的矛盾，就可能使難產轉化爲順產，因此，醫務工作者應掌握好異常產的發生和發展規律，具有能促使矛盾向有利的方向轉化的知識，才能把產科工作做好，使母嬰安全能獲得更多的保障。
一、原因：
(一)產力異常
(二)產道異常
(三)胎位胎兒異常
產力異常多表現爲宮縮乏力，少數爲宮縮亢進。胎兒異常爲胎位不正爲主，如臀位、枕後位、橫位及顏面位等，產道異常以骨盆狹窄較多見，軟產道異常少見，各原因間的關係密切，並相互影響，例如：骨盆狹窄或胎兒過大，常爲胎位不正的原因;胎位不正及骨盆狹窄又可引起宮縮乏力和亢進，可直接影響到分娩的結局。
對各因素的特點，就有較全面的瞭解，這樣，在發現異常時才能較準確地找出主要矛盾，才能較準確地估計預後及決定處理方法。尋找原因的一般規律是：當產程進展緩慢，經檢查胎兒及產道均屬正常而先露部遲遲不下者，主要矛盾多在產力方面，大都因宮縮乏力引起，倘若宮縮正常而分娩發生困難，則問題多在胎兒或產道方面，前者以胎位不正常爲最常見，後者以骨盆狹窄爲多見。
二、臨牀表現
難產的主要臨牀表現爲產程進展緩慢、先露部不下降、宮口不開或開大緩慢、宮頸水腫、尿瀦留等。
三、併發症
分娩出現異常未能及時發現或處理不當者，母子均可遭受不同程度的損害。
母親方面可致：
1、全身衰竭，產後出血及感染;
2、分娩梗阻引起強直性宮縮，可能造成子宮破裂;
3、先露部壓迫產道軟組織如歷時過久，可導致組織壞死，形成膀胱或直腸陰道瘻。
胎兒方面：
1、手術產的機會增加，胎兒受損的機會也因而增加，如顱內出血及骨折等;
2、胎膜早破，可發生臍帶脫垂或感染，
3、胎兒在產道內受壓迫過久或因併發臍帶脫垂等，易發生窒息，甚至死亡。
四、預防
做好產前檢查工作，異常分娩發生率可以大爲減少。胎兒及產道異常，在產前檢查時大都可以發現。胎位不正者，應設法糾正;骨盆狹窄者，可根據其狹窄程度，對分娩方式作出初步估計。做好必要的產前解釋工作，糾正貧血，改善營養，防治妊高徵及其它妊娠併發症等，皆足以增強母兒健康，以利於妊娠分娩的正常進行。
五、處理原則
分娩出現異常時，首先應尋找原因，根據其主次，經過全面的衡量，決定處理方法。處理原則，分以下兩大類：
(一)保守療法
遇宮縮乏力、產程延長，但無嚴重的機械性梗阻，估計胎兒可自陰道娩出者，當以保守療法爲主。產程延長休息不佳者，易引起疲勞或衰竭，應多予安慰與鼓勵，可酌給水化氯醛合劑10-15ML口服、杜冷丁或異丙嗪50MG肌注、或安定10MG肌注，不能進食者應補液。等待過程中應嚴密觀察，注意先露部的下降及宮口擴張情況，並勤聽胎心音。多數產婦在獲得休息後，分娩即能順利進行。如產程進展緩慢，產婦出現衰竭或胎心音有改變時，根據情況積極設法結束分娩，不宜一味保守。
(二)積極處理
有嚴重的機械性梗阻，如頭盆不稱及(或)胎位不正，致胎兒不能娩出，或分娩進出現任何足以威脅母子安全的緊急情況，如發生胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂、或有子宮破裂先兆者，均應採取積極措施，結束分娩。
結束分娩的方式應根據宮縮、宮頸擴張程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎兒的大小及情況、產婦的一般情況及年齡、胎產次、珍視胎兒的程度等而定，可分爲剖宮取胎或由陰道分娩(自產或手術助產)兩個途徑，簡述如下：
1、剖宮產術 凡胎兒不能從陰道娩出，或因情況緊迫從陰道娩出的條件未齊備者，均可剖宮取胎。
2、陰道分娩 凡宮口已開全或接近開全而產道無狹窄時，可採此途徑，分爲自然產與手術產二類，凡自產有困難，或情況緊急需立即結束分娩者，可行陰首手術助產，方法如下：
(1) 胎頭吸引術或產鉗術：適用於頭位已銜接、宮口已開全者
(2) 臀牽引術：適用於臀位
(3) 內外聯合倒轉臀牽引術：適用於橫位及頭位未銜接者
(4) 毀胎術：適用於死胎及畸胎，使其體積縮小便於娩出，頭位可行穿顱術，橫伴行斷頭或挖髒術
如何看待胎頭吸引術和產鉗助產術?
胎頭吸引術和產鉗助產術是產科常用的陰道助產方法。在我國，各級醫院包括農村的一些醫院也都能掌握這一助產方法。產鉗術是用產鉗置於胎頭兩側，兩葉扣合，配合宮縮牽引產鉗，協助產婦娩出胎頭，胎頭吸引術是將吸引器外口置於露出的胎頭上，再用注射器將吸引器內空氣吸出，形成負壓區，利用負壓吸引原理，吸住胎頭，配合宮縮，娩出胎頭。
胎頭吸引術和產鉗助產術對產婦和新生兒可能造成以下損傷：
(1) 頸和陰道壁損傷，(2)新生兒顱骨骨折，(3)新生兒頭皮損傷、水腫或血腫，(4)新生兒顱內出血。
這4種手術併發症，前3種對孕婦和胎兒損傷較小，但新生兒顱內出血則是一種嚴重的併發症，輕型出血對嬰幼兒智力是不利影響因素。重型出血者嚴重窒息或不安，面色蒼白，尖叫，抽搐等，前囟飽滿，甚至呼吸心跳停止而死亡。由於產鉗是直接擠壓胎頭，幫產鉗助產術中新生兒顱內出血的發生率比胎頭吸引高20倍。故現在僅用於胎頭吸引術不成功者，或估計吸引術不易成功者，且基本摒棄高、中位產鉗術，而採用較安全的低位產鉗術。值得一提的是，這些併發症大多數情況下是由於操作不當引起。故產婦對胎頭吸引相和低位產鉗術不應心有顧慮，需知，在需行產鉗助產術或胎頭吸引術時，往往意味着醫生綜合產婦、胎兒情況，認爲有手術指徵，需儘快結束分娩，此時若顧慮重重，反而貽誤手術時機，造成胎兒窒息，甚至死產的嚴重後果，且已有大量調查研究結果表明：低位產鉗術和胎頭吸引術使用正確，對小兒智力和身體發育均無不良影響。
