小兒肺移植帶來了獨特的管理挑戰。關於適應症和結果的經驗很少，尤其是在年幼的兒童中。本研究的主要目的是調查12 歲以下兒童與青少年（12－17 歲）首次肺移植後的結果。
肺移植（LuTx）是兒童終末期肺疾病的有效治療方法，特別是對於保守治療無效的患兒，肺移植是挽救其生命的唯一治療方式。小兒肺移植帶來了獨特的管理挑戰。關於適應症和結果的經驗很少，尤其是在年幼的兒童中。本研究的主要目的是調查12 歲以下兒童與青少年（12-17 歲）首次肺移植後的結果。
研究方法：
回顧性審查了在 01/2005 和 01/2021 之間接受第一次肺移植的 <18 歲患者的記錄，並在 <12 歲兒童和青少年之間進行了比較。中位 (IQR) 隨訪時間爲 51 (23-91) 個月。
研究人羣：
回顧性審查了 2005 年 1 月至 2021 年 1 月期間在我們機構接受 LuTx 的 18 歲以下患者的臨牀記錄。接受再移植的患者被排除在分析之外。患者分爲<12歲（稱爲“兒童”）和≥12歲（稱爲“青少年”）的患者。比較了這些組之間的患者特徵和結果。2005 年 1 月至 2021 年 1 月期間，在我們機構接受 LuTx 治療的 1766 名患者中，126 名 (7.1%) 接受者年齡小於 18 歲。九名 (7.2%) 患者需要肺再移植（作爲主要適應症），因此被排除在研究之外。我們的研究共納入了 117 名患者，分爲兩組：42 名 (35.8%) 爲 <12 歲的兒童，75 名 (64.2%) 爲 12 歲以上的青少年。
研究結果：
在我們機構接受了首次肺移植的 117 名患者中，其中 42 名 (35.8%) 患者 <12 歲，75 名 (64.2%) ≥12 歲。與青少年相比，兒童因間質性肺疾病（33.3% 對 12%，p = 0.005）和毛細血管前肺動脈高壓（28.6% 對 12%，p = 0.025）而進行移植手術的頻率更高，並且需要更頻繁的術中體外循環（31%） vs 14.7%，p = 0.036）和術後ECMO支持（47.6% vs 13.3%，p < 0.001）。
術後，兒童需要更長的通氣時間（78 對 18 小時，p = 0.009）和更長的 ICU 停留時間（9.5 對 3 天，p< 0.001) 與較舊的同行相比。72 小時時原發性移植物功能障礙3 級（9.5% 對 9.3%，p = 0.999）、院內死亡率（2.4% 對 6.7%，p = 0.418）、移植物存活率（80% 對 62%，p = 0.479）和 8 年隨訪時慢性肺移植物功能障礙（76% 對 59%，p = 0.41）在各組之間沒有差異。
研究結論：
由於潛在的醫療條件和手術複雜性，12 歲以下兒童的肺移植具有挑戰性。然而，結果與較大兒童的結果相當。與青少年相比，兒童移植前發病率更高，需要更多的術中體外循環支持，移植後初始通氣、ICU 住院時間和住院時間更長。然而，兒童和青少年在 LuTx 後具有可比的、極好的短期和長期結果。儘管疾病嚴重程度、移植指徵、圍手術期管理和術後過程存在顯着差異，但兒童接受兒科 LuTx 後的結果非常好，與青少年的 LuTx 後結果相似。
