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真菌性陰道炎臨牀用藥及注意事項

來源:寶貝周    閱讀: 2.51K 次
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隨着生活水平的提高、營養狀況的改善以及社會環境的變化,人們對健康的要求也相應提高,因此近年來小兒和青春期婦科疾病逐漸被人們重視。這部分疾病中,兒童女性外陰陰道炎的發病率較高。

臨牀醫生在嬰幼兒及女童(青少年)中的應用抗真菌藥物時一定要慎重!

真菌性陰道炎臨牀用藥及注意事項

隨着生活水平的提高、營養狀況的改善以及社會環境的變化,人們對健康的要求也相應提高,因此近年來小兒和青春期婦科疾病逐漸被人們重視。這部分疾病中,兒童女性外陰陰道炎的發病率較高。

經統計調查發現,11~20週歲女童(青少年)真菌性外陰陰道炎的發病率顯著高於1~10週歲女童。1~3週歲年齡的患者全部使用口服抗真菌藥物,劑量按體重調整;除了使用口服藥物以外,3~10週歲年齡組和11~20週歲年齡的患者分別有8.5%和73.6%還聯合應用了陰道用藥和外用軟膏。使用輔助清洗類藥物的人數佔總人數的95.9%。

新生兒,特別是早產兒,免疫功能低下、長期應用廣譜抗生素、激素、細胞毒藥物、營養不良以及慢性感染等是真菌性外陰陰道炎發生的易感因素。幼女或少女由於其外陰發育差的解剖特點,不能遮蓋尿道口及陰道前庭,細菌容易侵入。又因雌激素水平低、陰道上皮薄、糖原少、pH值偏高以及乳酸桿菌少,易發生外陰或陰道念珠菌感染。

臨牀上糖尿病患兒由於細胞免疫功能受抑制,增加了真菌在陰道寄居率,可使症狀性念珠菌性陰道炎反覆發作。或患兒長期大量使用抗菌藥物減少了陰道內正常防禦能力的細菌叢導致菌羣失調,不但使症狀性陰道炎發作頻率增加,而且使陰道內寄居率也上升。長期大量使用皮質激素、接觸化學物、局部過敏亦可改變陰道的環境而使無症狀的寄居轉變成有症狀的陰道炎。

對於有過性生活的青少年人羣,治療真菌性陰道炎的方案與成年人沒有較大差異,可以通過陰道局部使用抗真菌陰道製劑,如咪康唑栓、克黴唑栓等。對於幼兒或未性生活的少女治療較成人用藥困難,一般接受口服藥物治療。常用抗真菌藥物中特比萘芬對2歲以上兒童口服耐受性好;氟康唑對日齡1日至17歲患者的安全性與成人相仿;伊曲康唑在6月~12歲小兒應用治程2周的臨牀研究資料,未發現不可預測的嚴重不良事件。因此認爲該3種口服制劑在無其他藥物替代情況下可以用於應用於女童(青少年)真菌性外陰陰道炎,但是應用劑量需根據兒童年齡及體重調整。

臨牀醫生在嬰幼兒及女童(青少年)中的應用抗真菌藥物時一定要慎重,避免長期大量使用抗菌藥物,以減少體內菌羣失凋的機會;積極治療原發病,祛除可能誘發因素,由於治療黴菌類藥物不良反應,有致畸和肝腎毒性,以局部綜合(多形式)用藥治療爲主。並且要針對嬰幼兒生理病理特點選擇科學規範的治療手段,同時對患兒家長進行防治知識的宣教工作,才能確保早發現、早診治、療程短、低復發。

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