爲了孕育一個健康可愛的寶寶，不少準媽媽把維生素、鈣、葉酸等當成每天例行的“營養補充劑”。也有不少準媽媽瞭解到，懷孕期間一旦患病需要用藥，應該選擇“屬於基本安全藥物的A、B級藥物”。然而，專家提醒，這當中存在一定的“陷阱”，不能忽視。
專家指出，臨牀上，維生素、營養素以及一些可以在藥店輕易獲得的非處方藥，雖然被歸爲“安全級別”，但這種劃分並非一成不變。比如一些藥物的劑量“超常”使用，就可從安全變爲“危險等級”。又如，同一種藥物不同的劑型和給藥方法，以及在不同的孕期使用，都讓它的安全分級有所不同。此外，食補與藥補同時進行，可能出現“疊加”效應而產生危害。
醫學指導/廣東省婦幼保健院藥學部副主任張琳、藥師陳莉婧
●藥物致畸特別容易發生在妊娠的第3~12周
●準媽媽不要隨意進食營養品、保健品，以免造成實際上的藥物濫服，建議用藥前諮詢專科醫生，保障用藥安全
妊娠第3~12周是致畸“最敏感時期”
廣東省婦幼保健院副主任張琳、藥師陳莉婧介紹，孕婦用藥時的孕周與藥物引起的損害程度密切相關。藥物致畸特別容易發生在妊娠的第3~12周，12周以後妊娠用藥的安全性增加，但某些藥物，例如乙醇，對胎兒的危害特別是神經系統，是貫穿妊娠整個階段的。
1.妊娠2周內：藥物對胚胎表現出來的影響是“全”或“無”的概念：“全”指的是胚胎早期死亡而導致流產，“無”指的是胚胎沒有出現異常，繼續發育。所以，這個時期根據藥物的性質可建議繼續妊娠。
2.妊娠的第3~12周：被稱爲“致畸高度敏感期”，若孕婦在這個時期應用藥物，其毒性能夠干擾胚胎、胎兒組織細胞的正常分化，隨着妊娠進展，就可能使某一部位的組織或器官發生畸形。
3.妊娠13周後：由於胎兒絕大多數器官已經形成，藥物致畸的敏感性明顯減弱，但是生殖系統仍有可能受到不同程度的影響，同時神經系統因在整個妊娠期間持續分化發育，因此，孕婦在妊娠中、晚期和產婦在分娩期用藥，也應持謹慎態度。
孕產婦用藥分5個級別
目前，國內的藥物選擇主要參考美國藥品和食品管理局（FDA）頒佈的藥物分類進行選用。根據藥物對人類的不同致畸情況，將藥物分爲A、B、C、D、X 五個等級標準：
A級：安全，對胚胎、胎兒無危害，例如青黴素鈉、適量維生素等；
B級：比較安全，對胎兒基本無危害，例如青黴素、大多數的頭孢菌素、阿奇黴素、撲爾敏等；
C級：僅在動物實驗研究時證明有危害，但未在人類研究證實。例如硫酸慶大黴素、甲硝唑等；
D級：對胎兒危害有確切證據，除非迫不得已，否則不考慮應用，例如硫酸鏈黴素，會使胎兒腦神經受損、聽力減退；
X級：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，例如抗病毒藥：利巴韋林、抗腫瘤藥等。
張琳表示，假如孕產婦出現緊急情況必須用藥時，應在臨牀經驗豐富的專家指導下，儘量避免多個藥物處方，儘可能選擇A、B類藥。
A、B級藥物並非絕不致畸
“值得注意的是，某些藥物有兩個不同的危險等級，一個是常用劑量等級，一個是超常劑量等級。另外，同一個藥物不同的劑型和給藥方法，以及在不同的孕期使用都讓它的安全分級有所不同。” 張琳說。
1.維生素A對視力、生長以及胎兒的生長髮育都是必需的，因此適宜劑量的維生素A屬於A級藥物。但若每天攝入2萬國際單位（IU）（約6毫克）即可致畸，使它成爲X級藥物。
2.在常用的解熱鎮痛藥中吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸（扶他林）、布洛芬均屬B類藥。但要注意的是，在妊娠32周後，服用吲哚美辛有可能使胎兒發生動脈導管狹窄或閉鎖，以致胎兒死亡，此時是D類藥物。
3.慶大黴素，通過眼部、耳部以及局部或皮膚外用給藥時屬於C級藥物，但通過腸道外給藥則屬於D級藥物。
4.抗炎抗過敏的地塞米松，在妊娠早期通過口服或腸道外給藥屬於D級藥物，而其他時期通過這兩種方法或眼部給藥，則爲C級藥物。
專家提醒：
補充營養素，小心“疊加”過量
張琳說，在準備妊娠及妊娠期可針對性的補充多種維生素，不僅可預防神經管畸形或其他出生缺陷，還對維持胎兒健康、促進生長髮育等有重要作用，但攝取的量不宜過大。一般每日攝取量以美國的推薦劑量爲參考：鈣250mg，維生素A小於或等於4000IU，維生素D小於等於500ug，維生素E15mg，葉酸400ug。張琳提醒：“這裏的每日攝取量是指包括了日常飲食攝入在內的每日總量。也就是說，一個孕婦如果在加強自己的飲食、喝着配方媽媽奶粉的基礎上，再補充多種維生素就很有可能造成營養素超量的問題。”
尤其值得注意的是，多種複合維生素如愛樂維、金施爾康等各自所含有營養素的量是不同的，仔細閱讀說明書也可以發現其功能主治並不一樣。而市場上的葉酸片還有兩個規格，一個是孕婦推薦劑量的0.4mg，一個是用於治療貧血的5mg。所以準媽媽不要隨意買一些營養品、保健品來吃，以免造成實際上的藥物濫服，建議聽從醫生的專業指導。（莫冠婷）
