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妊娠期糖尿病分娩時間

來源:寶貝周    閱讀: 2.21W 次
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妊娠期糖尿病分娩時間

妊娠期糖尿病分娩時間要視孕婦情況而定,常見情況如下:

1、不需要胰島素治療而血糖控制達標的妊娠期糖尿病孕婦,無母、兒併發症的情況下,嚴密監測下,可等到預產期,仍未自然臨產者採取措施終止妊娠。

2、孕前糖尿病及應用胰島素治療的妊娠期糖尿病者,如果血糖控制良好,無母、兒併發症的情況下,嚴密監測下,孕39周後終止妊娠;血糖控制不滿意者或者出現母、兒併發症,及時收入院密切母兒併發症,終止妊娠時機採取個體化處置。

3、糖尿病伴發微血管病變者,或者以往有不良產史者,在嚴密監護下,終止妊娠時機需要採取個體化處置。

妊娠期糖尿病分娩時間

妊娠期糖尿病分娩時間-分娩方式

1、陰道分娩

若孕婦妊娠期糖尿病程度較輕,用藥後獲得控制,情況穩定,胎盤功能良好胎兒不過大,則可妊娠至足月,經陰道分娩。糖尿病患者決定引產或經陰道分娩者,一定要確定能在12小時結束分娩,因爲產程超過16小時,孕婦的糖尿病就難於控制,有發生酮症酸中毒的可能。

2、剖宮產

妊娠期糖尿病本身不是剖宮產的指徵,但通常有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指徵者,應行剖宮產。有大於10年的糖尿病病史,同時伴隨有不良妊娠史的孕婦應該放寬剖宮產指徵。

選擇性剖宮產手術指徵有糖尿病伴嚴重微血管病變及其他產科指徵。孕期血糖控制不好,胎兒偏大尤其估計胎兒體重在4250g以上者或既往有死胎、死產史者,應適當放寬剖宮產指徵。

妊娠期糖尿病分娩時間 第2張

妊娠期糖尿病分娩時間-分娩期處理

妊娠期糖尿病的準媽媽在分娩前一般要注意休息,給予適當的飲食,並且密切關注血糖、尿糖及酮體變化,及時調整胰島素用量,加強胎兒監護。

對於經陰道分娩的孕婦,應嚴格控制產時血糖水平,臨產後仍採用糖尿病飲食。產程應在12小時內。

剖宮產孕婦應在手術前一日停止應用晚餐前精蛋白鋅胰島素,手術日停止皮下注射胰島素。術後每2~4小時測一次血糖,直到飲食恢復。

妊娠期糖尿病分娩時間 第3張

妊娠期糖尿病分娩時間-分娩時胰島素使用注意事項

患有妊娠期糖尿病的準媽媽在分娩前或分娩時必須測定血糖、尿酮體。選擇性手術還要行電解質、血氣、肝腎功能檢查。

胰島素使用方法

每1~2h監測血糖,根據血糖值維持小劑量胰島素靜脈滴注。孕期應用胰島素控制血糖者計劃分娩時,引產前一日睡前中效胰島素正常使用;引產當日停用早餐前胰島素;給予靜脈內滴注生理鹽水;

一旦正式臨產或血糖水平減低至3.9 mmol/L以下時,靜脈滴注從生理鹽水改爲5%葡萄糖液並以100~150ml/h的速度輸注,以維持血糖水平大約在5.6mmol/L左右;若血糖水平超過5.6mmol/L,則採用5%葡萄糖液,加短效胰島素,按1~4U/h的速度靜脈輸注。

血糖水平採用快速血糖儀每小時監測1次,調整胰島素或葡萄糖輸注的速度。

妊娠期糖尿病分娩時間 第4張

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