妊娠合併心臟病的診斷主要鑑別是妊娠合併心臟病還是心臟病合併妊娠。由於正常妊娠本身可以出現一系列與心臟病相似的症狀，如心悸，氣短，足踝部水腫等，故而許多患者錯把心臟病的表現誤認爲是懷孕以後的正常現象，甚至出現了夜間陣發性呼吸困難、持續咳嗽等早期心力衰竭的症狀，應與上呼吸道感染鑑別。
心功能分級
1.依據患者主觀功能量分爲4級：
Ⅰ級：進行一般體力活動不受限制。
Ⅱ級：進行一般體力活動稍受限制，活動後心悸、輕度氣短，休息時無症狀。
Ⅲ級：一般體力活動顯著受限制，休息時無不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難或既往有心力衰竭史。
Ⅳ級：不能進行任何體力活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭的表現。
2.根據客觀檢查手段(心電圖、負荷試驗、X線、超聲心動圖等)將心臟病分爲4級：
A級：無心血管病的客觀依據;
B級：客觀檢查表明屬於輕度心血管病患者;
C級：屬於中度心血管病患者;
D級：屬於重度心血管病患者。
其中輕、中、重沒有作出明確規定，由醫生根據檢查作出判斷。也可聯合應用兩種分級，如心功能Ⅱ級C，Ⅰ級B等。
妊娠期早期心力衰竭的診斷
1. 輕微活動後即出現胸悶、心悸、氣短。
2. 休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。
3.夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。
4. 肺底部出現少量持續性溼囉音，咳嗽後不消失。
妊娠期合併心臟病的診斷
1. 妊娠前有心悸、氣急或心力衰竭史，或曾被診斷有器質性心臟病，或曾有風溼熱病史。
2. 有勞力性呼吸困難，經常夜間端坐呼吸、咯血、經常胸悶、胸痛等。
3. 有發紺、杵狀指、持續性頸靜脈怒張。心臟聽診有舒張期雜音或粗糙的Ⅲ級以上全收縮期雜音。有心包摩擦音、舒張期奔馬律、交替脈。
4. 心電圖有嚴重的心律失常，如心房顫動，心房撲動，Ⅲ度房室傳導阻滯，ST段及T波異常改變等。
5. X線檢查心臟顯著擴大，尤其是個別患者心腔擴大。
6. 超聲心動圖檢查顯示心腔擴大、心肌肥厚、瓣膜運動異常、心內結構異常。
心臟病患者對妊娠耐受能力的判斷
1. 可以妊娠
心臟病變較輕， 心功能Ⅰ-Ⅱ級，既往無心衰史，亦無其他併發症者，妊娠後經密切監護、適當治療，多能耐受妊娠和分娩。
2. 不宜妊娠
(1)心臟病變較重、心功能Ⅲ-Ⅳ級、既往有心衰史、肺動脈高壓、右向左分流型先心病、嚴重心律失常、活動性風溼熱、聯合瓣膜病、心臟病併發細菌性心內膜炎、急性心肌炎的患者。
(2)年齡在35歲以上，心臟病病程較長者，發生心力衰竭的可能性極大，不宜妊娠。若已妊娠，應在妊娠早期行治療性人工流產。
