只要睾丸的生精功能是正常的，即便一個大一個小，對男性生育能力也無影響。
男性睾丸一個大一個小，只要睾丸大小相差不大，大多都是正常的生理結構，這對生育能力無影響。但若是睾丸大小反常，右側睾丸比左側睾丸大，或者兩側睾丸的大小不在正常範圍內，這時候就需要化驗精子常規，檢查精子質量，看看睾丸是否影響了精子質量和生育能力。
1、男性從小時候開始，一側睾丸就很小、質地軟，而對側代償性增生，差別十分明顯，這是先天性一側睾丸發育不良所致。
2、男性一側睾丸外傷，造成睾丸內出血、血腫，結果引起睾丸供血不足，逐漸萎縮，也可造成睾丸一大一小。
3、男性患腮腺炎伴發睾丸炎，病毒破壞睾丸內曲細精管上皮細胞，引起一側睾丸萎縮，也會出現睾丸一大一小。
引起男性睾丸一個大一個小的原因很多，所以出現這種情況時，應先排除先天性發育異常引起的差異，如果兩側睾丸大小相差不大則屬於正常現象，不需要特殊處理。
如果一側睾丸增大且伴有紅腫、疼痛則考慮是由於急性睾丸炎引起，應進行抗炎治療。
如果一側睾丸增大，伴有墜脹感，但是沒有紅腫疼痛等症狀，考慮是由於睾丸鞘膜積液引起，這一般需要手術治療。
若導致一側異常縮小的原因是精索靜脈曲張，需要到醫院做彩超檢查以明確，然後通過手術治療。
