1. 寶貝喉腔狹小,只有成人的1/5,並且在患喉炎時,喉部黏膜腫脹,就使得喉腔更小,也就很容易導致聲門的阻塞,引起呼吸困難。
2. 寶貝作爲喉部支架的喉軟骨較爲柔軟,並且黏膜與黏膜下層附着不緊密,因此當有炎症時黏膜腫脹就比較明顯,也就成爲引起呼吸困難的一個原因。
3. 寶貝淋巴組織豐富,同樣,喉的黏膜下淋巴組織和腺體組織也很豐富,當發生炎症時淋巴組織增生活躍,腺體分泌增多,這就使得黏膜腫脹加重,喉腔變窄明顯,繼而引起呼吸困難。
4. 患喉炎時,喉部及氣管分泌物就會增多,而寶貝咳嗽機能差,分泌物就不易排出,這樣除喉腫脹外,分泌物增多造成的阻塞也可引起呼吸困難。
5. 寶貝對感染的抵抗力和免疫力不如成人,所以炎症反應比較重,呼吸困難的程度也比較重。
6. 寶貝神經系統發育不完善,容易發生喉痙攣,喉痙攣不僅可以引起喉阻塞,還可使黏膜充血加重,導致喉腔更加狹窄,呼吸困難也就更明顯。
7. 寶貝肺活量小,代償能力差,發生喉炎後,有效氣體交換量降低,故極易缺氧,出現呼吸困難。
學會判斷是否爲急性喉炎這一點很重要!
急性喉炎的診斷要點:
聲音嘶啞、空空樣咳嗽以及呼吸困難。
注意咳嗽聲
多數患兒發病非常急促,夜間突然被憋醒,煩躁不安,發熱,聲音嘶啞,同時出現一陣陣吹哨般的響聲(喉鳴音)。突出的表現是咳嗽特別厲害,但很具有典型特徵,呈“空空”聲或像小狗叫一樣的咳嗽聲,喉中呼嚕作響,似有痰咳不出,同時嗓音嘶啞。
警惕呼吸困難
● 嚴重時出現呼吸困難,爲吸氣性呼吸困難,即所謂喉源性呼吸困難,表現爲氣體吸入費力,吸氣相延長,吸氣動作加強,呼吸頻率變化不大,呼吸次數不加快,甚至減慢,每分鐘15~10次。
● 吸氣時常伴有喉喘鳴及輔助呼吸機的運動加強,如鼻翼扇動,面色、口脣和指甲青紫,吸氣時鎖骨上窩、胸骨柄上窩及上腹部顯著凹陷,稱爲“三凹徵”。
根據病情程度,在臨牀上一般分爲四度
● 一度呼吸困難:初期病情較輕,患兒在安靜時無呼吸困難,只有在活動或哭鬧時纔有輕度呼吸困難的表現,如吸氣相延長、費力、吸氣性喉喘鳴、鼻翼煽動及輕微“三凹徵”。
● 二度呼吸困難:患兒在安靜時亦出現呼吸困難,活動或哭鬧時症狀加重,喉喘鳴聲大,鼻翼煽動及“三凹徵”明顯。
● 三度呼吸困難:吸氣時“三凹徵”顯著,患兒爬上爬下,煩躁不安,口脣發紺,有明顯缺氧現象。
● 四度呼吸困難:吸氣極度困難,患兒躁動,坐臥不安,神志恍惚,大小便失禁,面色灰白,出冷汗,點頭呼吸,頻率減慢,呼吸循環衰竭,甚至昏迷,窒息死亡。在此時,應立即送醫院治療。因爲寶貝較長時間的呼吸困難會造成機體缺氧,特別是腦缺氧、心肌缺氧會引起嚴重後果,甚至造成生命危險。
偶有不同程度發熱
患兒通常先有輕微感冒症狀,也許並不發熱或僅有輕微發熱,但高熱少見,大多數爲輕中度發熱。
寶貝爲何易得急性喉炎?
寶貝急性喉炎是喉黏膜發生的急性瀰漫性炎症,常見於1‾3歲的嬰幼兒。爲寶貝常見的急性喉梗阻原因之一,常繼發於急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎、麻疹、肺炎等疾病,爲整個上呼吸道感染的一部分,也可單獨發生。有時大聲喊叫、過度用嗓、劇烈咳嗽,也可引起急性喉炎。
急性喉炎應如何治療?發生喉部水腫後,喉腔更爲狹小甚至消失,導致患兒呼吸困難,鼻翼扇動。如果未能急救,患兒會因缺氧而窒息,一定要加強預防及緊急處理:
1.保持呼吸道通暢,緩解缺氧症狀
對呼吸困難較爲嚴重的患兒,應先用些激素以減輕喉黏膜水腫,保持呼吸道通暢,緩解缺氧症狀。因爲喉部炎症的治療需要一定時間,長時間的缺氧不但會給神經系統、循環系統和肺功能造成損害,嚴重者還會出現生命危險。至於激素給予的途徑,可先霧化吸入,直接作用於喉部以求快速起效。繼而再注射適當劑量,保證一定時間內的持續效果。家長也不必過於擔心激素的副作用,因爲偶爾使用激素不會對兒童造成明顯影響。除了激素的直接作用外,霧化吸入還可增加氣道溼度,使分泌物容易咳出,可根據病情酌情選用。
2.儘量減少其哭鬧
對患有喉炎的兒童,應將其置於一個比較安靜的環境中,儘量減少其哭鬧。因爲任何驚嚇和活動都會增加耗氧量,加重呼吸困難。給患兒喂藥時最好避免強行灌服,以免藥物誤入氣管,使呼吸困難加重。
3.必要時儘快去醫院
寶貝急性喉炎的治療一般只需3~5天,甚至2天就可以恢復。但由於急性喉炎起病急,而且可能會導致生命危險,建議家長一旦發現寶貝出現類似症狀,應立即送醫院治療,即使病情較輕的患兒也應積極進行治療,因爲病情有時可在數小時內發生劇變而引起不良後果,給治療帶來更大的困難。
急性喉炎是完全可以預防的
季節變化時,及時給寶貝增減衣服
夜間蓋好被子,防止寶貝受涼,避免感冒。同時,要着眼於提高兒童身體的抵抗力和耐寒力,即使在冬天也要讓寶貝適當地多在室外活動,進行體育鍛煉。
加強營養,杜絕偏食
以免“營養不全”,應養成良好的飲食、衛生和起居習慣。體質較弱的兒童,可進服些營養滋補品,增強抵抗力。
適合的溫度和溼度
室內要保持適當的溫度及溼度,要經常開窗更換新鮮空氣,這也極爲重要。
醫生特別提示
有一點是非常容易被家長甚至醫生忽略的,就是要注意保持鼻腔通暢
如前所述,急性喉炎多爲乾冷空氣刺激所致,而鼻腔爲呼吸道的第一道防線,起着加溼加溫和過濾空氣的作用,因此寶貝如果患鼻炎、鼻竇炎等疾病導致鼻堵,乾冷空氣直接刺激咽喉,是非常易於引起寶貝急性喉炎的。
出現犬吠樣咳嗽症狀的患兒更應當及時就醫
如果發現寶貝有流感等上呼吸道炎症要及時診治,對出現犬吠樣咳嗽症狀的患兒更應當及時就醫,千萬不能抱有僥倖思想而自己在家治療,以免耽誤病情,造成嚴重後果。