由於我們國內醫療現狀影響，包括老人和兒童都沒有穩定的家庭醫生，生病後的就診是隨機的，看的醫生也是隨機的，往往是因急性感染就醫，醫生的處理也是針對急性期問題，往往對兒童有整體情況缺乏判斷。
反覆感染
由於我們國內醫療現狀影響，包括老人和兒童都沒有穩定的家庭醫生，生病後的就診是隨機的，看的醫生也是隨機的，往往是因急性感染就醫，醫生的處理也是針對急性期問題，往往對兒童有整體情況缺乏判斷。反覆呼吸道感染的兒童佔有很大比例，大家從兒科門診的火爆就可以看出，那麼如何判斷這部分兒童是否有問題呢？
反覆呼吸道感染的定義？
1. 反覆呼吸道感染不是病名，而是一種臨牀現象，判斷是按每年的發作次數定，如2歲前的寶寶一年患 上感7次就可判定；
2. 生命早期（6個月內）發現的要排除細胞免疫、固有免疫缺陷及呼吸系統發育異常；
3. 反覆出現的肺炎提示免疫或呼吸系統基礎疾病的可能性大；
4. 反覆的化膿性扁桃體炎需注意局部病竈清理不徹底及局部僞膜形成；
5. 嬰兒期的反覆支氣管炎伴喘息常爲病毒感染引起的氣道高反應，並應注意排除反流及異物；
6. 對於反覆呼吸道感染的兒童的常規評估：病史詢問要注意起始時間、既往感染的病原、累及的部位、以往的治療措施及效果、生活環境、家族史。體格檢查要注意生長髮育情況、營養狀況、皮膚淋巴結、上呼吸道局部結構、心肺功能。常規的檢查重點關注血常規；
7. 常規的免疫檢查：如果是經常伴有發熱，要檢查血清免疫球蛋白、淋巴細胞亞羣、補體。如果不是經常發熱要注意可能是過敏有關，特別是咳嗽喘爲主的，要檢查過敏源。並結合胸片、肺功能及支氣管鏡等；
8. 反覆呼吸道感染的處理原則：缺乏特徵性的多以病毒感染爲主，在處理急性感染基礎上可使用免疫調節劑。反覆化膿性扁桃體炎要注意局部病竈清理，在使用有效抗生素基礎上可使用免疫調節劑。反覆中耳炎可能是原發免疫缺陷病特徵之一，要積極進行免疫學檢查。反覆的鼻炎、鼻竇炎要區分是否過敏引起的。反覆支氣管炎要注意病毒感染引起的氣道高反應。反覆肺炎重點排查免疫缺陷病及肺部結構性異常。
參考：王曉川教授在2016年珠海兒科年會講稿
