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詳述流行性腮腺炎的併發症

來源:寶貝周    閱讀: 2.91W 次
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  專家提醒廣大家長朋友,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大爲特徵的急性呼吸道傳染病。發病以兒童、青少年爲主,多見於冬春季節,對於感染上流行性腮腺炎的孩子,家長們一定要注意流行性腮腺炎的幾種併發症。

 (一)生殖系統併發症 腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體,故多見於青春後期的成人患者,小兒少見。

1.睾丸炎 發病率佔男性成人患者的14~35%。一般13~14歲以後發病率明顯增高。常見於腮腫後一週左右,突發高熱、寒戰、睾丸腫痛、伴劇烈觸痛,重者陰囊皮膚顯著水腫,鞘膜腔內有黃色積液,病變大多侵犯一側,急性症狀約3~5日,全程10日左右。病後約1/3~1/2的病例發生不同程度的睾丸萎縮。由於病變常爲單側,即使雙側也僅部分曲精管受累。故很少導致不育症。

詳述流行性腮腺炎的併發症

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2.卵巢炎 發生率約佔成年女性患者的5~7%。症狀較輕,不影響受孕。主要表現爲驟起畏寒、發熱,下腹部或腰骶部疼痛,月經週期失調,嚴重者可觸及腫大的卵巢,伴有壓痛。不影響生育力。

(二)胰腺炎 發生率約5%,兒童少見。常發生於腮腺腫脹後1周左右,以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張爲主要症狀。伴嘔吐,發熱,腹脹便祕,有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎症狀多在一週消失。血清澱粉酶活力升高不能作爲診斷的唯一依據,血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在。

  (三)神經系統併發症

1.腦膜炎或腦膜腦炎 發病率5~25%,局部地區可達35%。一般認爲系該病毒直接侵入中樞神經系統所引起。腮腺腫前6天或腫後2周內出現,一般多在1周內發生。臨牀表現爲急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙,腦膜刺激徵陽性等,腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預後良好,個別重者可致死亡。

2.多發性神經炎、脊髓炎 偶於腮腺炎後1~3周發生,預後良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經引起暫時性面神經麻痹。有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎後因導水管狹窄,併發腦積水。

3.耳聾 表現爲嘔吐、旋暈、耳鳴等症狀,主要是由內淋巴迷路炎及聽神經炎所致。雖然發病率很低(約1/15,000),但可成爲永久性和完全性耳聾,所幸多發生於單側(75%),故仍能保留一定的聽力。

  (四)心肌炎 約4~5%患者發生心肌炎,多見於病程5~10天。表現爲面色蒼白,心率增快或緩慢,心音低鈍,心律不齊,暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏,房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數僅有心電圖改變而無明顯臨牀病狀。偶有心包炎。

  (五)腎炎 早期尿中可分離出腮腺炎病毒,故認爲腮腺炎病毒可直接損害腎臟,輕者尿中有少量蛋白,重症與急性腎小球腎炎的表現相同,個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數預後良好。

 (六)其他 約佔5~10%,如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎,急性皰疹性結膜炎等均少見。關節炎多發生在腮腺腫大1~2周之內,主要累及肘、膝等大關節,可持續2天至3個月不等,能完全恢復。

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