近日，一篇文章《媽媽，我吃了這種感冒藥爲什麼聾了呢？》在朋友圈裏被很多人轉發，引人淚目。令人遺憾的是，在兒童身上濫用藥物的情況並不少見。
身爲一個母親，我非常理解孩子感冒難受時父母的焦慮。如果這個時候不給孩子用藥，家長會覺得很愧疚，甚至會受到配偶和祖輩的指責。但是，真正對自己孩子負責的家長不是捨得花錢給孩子買藥的人，而是捨得爲孩子學習科學育兒知識的人。
美國兒科學會不建議6歲以下的孩子口服感冒和咳嗽藥物，這是爲什麼呢？一句話來說，就是沒效果且有副作用。因爲對於6歲以下孩子來說，感冒和咳嗽藥物既不能讓感冒好得快一些，也不能預防家長擔心的肺炎等併發症，就是宣稱的改善咳嗽、鼻塞、流涕這些症狀的效果也差得可憐。
非處方的感冒藥和咳嗽藥是全世界用得最多的藥物，種類有幾百種。這些藥物的成份和含量各有不同，但用於治療兒童上呼吸道感染都沒有被證實有確切的效果，反而常常發現導致6歲以下孩子出現明顯的副作用，因此很多權威機構都建議兒童不要使用感冒藥和咳嗽藥。這些機構包括美國FDA、美國兒科學會、英國藥品及保健品管理署和加拿大衛生部等等。
下面我們來看看咳嗽和感冒藥物究竟含有什麼成份，這些成份的效果和副作用究竟是什麼吧。
感冒藥和止咳藥的效果和副作用
嚴謹的醫學研究（包括雙盲試驗、系統分析、薈萃分析）都沒有證實兒童口服咳嗽和感冒藥比口服安慰劑更有效果，反而可能會出現嚴重的副作用。這麼多官方機構建議兒童不要口服感冒藥和咳嗽藥是因爲發現：
◆藥物和2歲以下兒童超量服藥導致死亡有關；
◆不同年齡的孩子因爲代謝、藥物清除和藥物效應有差異，藥物對於年幼兒毒性更強；
◆沒有確定對於兒童的安全推薦劑量。
下面的這些藥物是感冒藥和止咳藥中的常見成份，請注意，當使用感冒複合製劑時，以下藥物超劑量服用的風險都會增加。
1、解熱鎮痛藥
藥物：對乙酰氨基酚、布洛芬
效果：降低體溫，但能否改善不舒服缺乏證據
風險：對乙酰氨基酚可能抑制中和抗體反應，導致鼻涕增加，延長病毒排出時間
這類藥物退熱效果明確，但是建議在需要的使用單藥製劑。感冒複合製劑可能增加不必要的用藥次數，增大藥物超劑量服用的風險。
2、第一代抗組胺藥
藥物：撲爾敏（又叫“馬來酸氯苯那敏”）、苯海拉明
作用原理：組胺並不是感冒的炎症介質，這裏是利用的這類藥物的抗膽鹼能作用，減少黏液分泌，減少鼻涕和咳嗽
效果： 不明確，有的研究發現有效，有的研究發現無效
風險：鎮靜；反常的興奮；頭暈；呼吸抑制；幻覺；心率增快/心慌；心律不齊；口乾；眼花；尿瀦留；肌張力障礙
3、中樞性止咳藥
藥物：右美沙芬
作用原理：抑制腦幹咳嗽中樞
效果：未證實對於兒童有效
風險：中樞神經系統作用；血清素綜合徵（serotonin syndrome,SS)；幻覺；呼吸抑制（過量時）
4、口服減充藥
藥物：僞麻黃鹼、苯腎上腺素
作用原理：收縮血管減輕鼻塞
效果：未證實對於兒童有效
風險：心率增快、煩躁、興奮、失眠、血壓增高、厭食、頭痛、噁心、嘔吐、心悸、節律異常、驚厥、肌張力障礙
5、鼻用減充藥
藥物：鼻噴羥甲唑啉；鼻噴賽洛唑啉；鼻噴腎上腺素
作用原理：收縮血管減輕鼻塞
效果：未證實對於兒童有效
風險：鼻塞反彈、鼻出血、鼻粘膜乾燥
6、祛痰劑
藥物：愈創甘油醚
作用原理：促進粘液分泌，使得痰容易被咳出或者被纖毛轉移出
效果：未證實對於兒童有效
風險：輕度胃腸道刺激
7、粘液溶解劑
藥物：乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索
作用原理：稀釋痰液，使得痰容易咳出
效果：有研究發現有效
風險：支氣管痙攣；胃腸道不適；發熱
8、鼻噴異丙託溴銨（處方藥）
作用原理：通過抗膽鹼能作用，減少粘液分泌，減少鼻涕
效果：可能可以減少鼻涕，但不改善鼻塞
風險：鼻出血、鼻幹、頭痛
除了上面這些藥物之外，一些國產的咳嗽藥和感冒藥還有一些我國“獨特”的配方。
9、複方福爾可定
成份爲福爾可定、鹽酸僞麻黃鹼和愈創甘油醚。福爾可定可以抑制大腦的咳嗽中樞，用於治療乾咳。福爾可定在國外也不建議6歲以下孩子使用。並且這種複合製劑，在用愈創甘油醚稀釋痰液的同時，用福爾可定抑制咳嗽是不合適的，痰液稀釋後難道讓它留在呼吸道內，不咳出來？
10、氨溴特羅
成份是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅。氨溴索之前有介紹，克侖特羅是一種支氣管擴張劑，對於感冒和肺炎引起來的咳嗽無效。支氣管擴張劑可以用於哮喘導致的咳嗽，但是哮喘時一般不會口服支氣管擴張劑治療，而是吸入治療。
11、金剛烷胺
金剛烷胺有抗甲型流感病毒的作用，但因爲耐藥率高、副作用大，臨牀很少用來治療甲型流感。金剛烷胺對於普通感冒病毒無效。這樣沒有效果、副作用大的藥物被添加在給孩子用的感冒藥中，還大肆宣傳，實在是一件很不可思議的事情。
如果你仍然打算給自己的孩子用感冒和咳嗽藥，或者家人逼着你給用藥，請回顧一下這篇文章，確認一下藥物中有什麼成份、能不能達到治療目的、願不願意讓孩子承受那些副作用。
