腦癱是兒童期主要致殘性運動障礙性疾病。腦癱患兒可在運動、認知發育方面較正常孩子落後，嚴重的甚至還可合併有癲癇、骨骼關節畸形等，不同程度地影響了他們的生活質量，需要引起家長們的重視。腦癱有哪些症狀？家長該如何及早發現寶寶腦癱？
指導專家：廣東省婦幼保健院 兒童神經康復科 徐寧主任醫師
豆豆出生時有難產窒息史，出院後，爸爸媽媽發現每次幫他洗完澡給他做操時，豆豆的手腳總是緊繃着，兩隻手也一直緊緊地握着，雙腿也是特別緊，每次換尿布都可費勁了，慢慢到了三個多月了，別的孩子雙手都可以很好地張開了，但豆豆仍還是緊緊地握着，很難掰開，媽媽覺得不對勁，便帶豆豆去醫院看。經過詳細地詢問病史及體格檢查後，醫生考慮豆豆這種四肢緊繃、雙手緊握的情況可能與他出生時有過難產窒息導致腦損傷有關，考慮小兒腦癱。
什麼是腦癱？
小兒腦性癱瘓（即腦癱），是兒童期主要致殘性運動障礙性疾病，它是一組由於發育中的胎兒或嬰兒腦部非進行性損傷所引起的持續存在的運動和姿勢發育障礙症候羣，常伴有感覺、知覺、認知、溝通和行爲障礙，以及癲癇和繼發性肌肉骨骼問題。
哪些情況容易出現腦癱？
目前認爲，小兒腦癱的發生與寶寶早產、低出生體重、新生兒期的窒息史、新生兒高膽紅素血癥和宮內感染等有關，且與遺傳也有關係，即家族中曾經有過腦癱患兒，也是小兒腦癱發生的高危因素。
寶寶腦癱會怎樣？
因腦癱患兒可在運動、認知發育方面較正常孩子落後，嚴重的甚至還可合併有癲癇、骨骼關節畸形等，不同程度地影響了他們的生活質量，需要引起家長們的重視，但也不是說這類寶寶以後就只能成爲“傻子”“癱子”了，腦癱寶寶如果能儘早被發現出來並給予及早干預的話，多數還是可以得到較好的康復，甚至可以像正常的孩子一樣學習、生活。
怎樣及早發現腦癱？出現4種情況要當心
那麼，家長該如何敏感地早期發現腦癱的跡象呢？一般來說，如果寶寶存在有上述高危的因素，家長就該要特別留意了，如果孩子在之後出現有以下特徵，那麼就該提高警惕，儘早帶寶寶到醫院就診了：
1.運動發育落後
隨着寶寶月齡的增大，運動發育也是在不斷的變化中，腦癱寶寶雖然也可以看到一些運動發育的變化，但是與同月齡的寶寶相比，還是明顯落後了，如俯趴時，2月齡小兒能擡頭片刻，下巴離牀，3月齡時能擡頭超過45度，肘支撐，4月齡時能擡頭90度，手支撐，能左右轉頭，但是腦癱寶寶可能2-3個月了仍不能擡頭，4個月了擡頭還不穩，不能肘支撐使胸部離開牀面。在精細運動發育方面，比如4月齡嬰兒已經有伸手主動抓握的意識，但腦癱患兒可能到了6個月了仍不會主動抓握。
2.神經反射異常
寶寶在一出生，肚子餓了就會覓食，找到奶頭後自然就會吸吮，這是因爲我們每個人在一出生的時候就已經自帶“反射”的能力了，小嬰兒的神經反射與他們的生長髮育密切相關，但如果原始反射延緩消失和後期該出現的反應延遲出現或不出現，則爲神經反射異常。如寶寶在飢餓的時候，會跟着媽媽手指的引導去尋找乳頭的位置所在，在餵奶的過程中奶頭不小心從口中滑落，寶寶吃不到時也會自動地扭頭去尋找，剛開始可能會有些困難，但很快，寶寶們就能非常準確地找到乳頭的位置，並吸吮起母乳來，但腦癱寶寶在新生兒期不像正常的小寶寶一樣肚子餓的時候會到處覓食，看到媽媽的乳頭或者是奶嘴時，也不會主動湊過去吸吮，吸吮的時候也好像沒什麼力氣似的，還很容易會引起嗆咳、吐奶。逗弄小寶寶的時候，正常情況下，他們會經常性地伸手過來抓住你的一個手指，有時候還感覺特別的有力量，但是寶寶們抓握的時間其實並不是很長，不一會就會鬆開，當你重新放上去的時候，他又能夠緊緊地抓起來，特別有趣，到2-3月齡時，寶寶的小手大部分時間都是張開的，但腦癱寶寶，他可能會出現從出生後手就一直緊緊地握着，3個月後還是持續握拳，拇指內收屈曲橫過手掌並緊掐掌內。
3.肌張力異常
有些家長髮現在給寶寶做操時，發現寶寶的手腳好像沒什麼力似的，也有些家長髮現自家孩子手腳常緊繃着，給他做操時手腳會有很強的抵抗。一般來說，在發育早期，腦癱患兒的肌張力是降低的，但之後有可能逐漸增高；還有一些痙攣型腦癱患兒會出現肌張力增高，不隨意運動型腦癱患兒會出現在興奮或運動時肌張力增高、安靜時減退的變化，肌張力是否正常，需要醫生通過腱反射、靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運動性肌張力來判斷，家長髮現孩子四肢過緊或過鬆弛時，也不要急着自行判斷，不妨帶寶寶去醫院，交給專業的醫生去評估判斷。
4.姿勢異常
由於腦癱患兒異常的肌張力及神經反射，他們會表現出一些奇怪的姿勢來：如早期因肌肉緊張出現的“弓箭手”（拉弓箭樣姿勢）、“飛機手”（雙臂旋後姿勢）等；痙攣型四肢癱的患兒可出現尖足、足內外翻、拱背坐、剪刀步等體徵；不隨意運動型腦癱患兒可出現非對稱性姿勢，頭部和四肢出現不隨意運動，即進行某種動作時常夾雜許多多餘動作，四肢、頭部不停地晃動，難以自我控制；共濟失調型腦癱患兒由於運動感覺和平衡感覺障礙造成不協調運動，爲了獲得平衡，他們往往兩腳左右分離較遠，步態蹣跚，方向性差，運動笨拙、不協調，可出現醉漢步態、身體僵硬等異常姿勢。
隨着目前高危兒管理的逐步開展，早期發現、早期干預的進一步落實，小兒腦癱的發病率呈現出下降的趨勢。家長們只要具備這方面的知識，是可以避免孩子出現嚴重運動障礙和有關後遺症的。
