從體形看生產難易度

自然生產的產程進展有三個主要因素：

　　第一：骨盆

　　骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個信道，也就是｢產道｣。

　　評估骨盆之產容量時，最重要的量度有：

　　1.入口的產科直徑。

　　2.坐骨棘之間的距離。

　　3.恥骨下角與二結節間之距離。

　　4.叄平面(入口、中間及出口)之後矢徑。

　　5.薦椎之屈度和長度。

　　這些客觀評估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射，可能會增加將來幼兒得血癌的機率，所以並不廣泛被使用。

　　一般而言，只在產程進展遲滯時，才考慮採用這項檢查。或者依據臨牀的判斷及超音波檢查，來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題，必須採用剖腹產術。

　　由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的變化極大，要將骨盆做硬性的分類實不可能。爲了實際上的需要，依照骨盆入口的形態，我們可將骨盆分爲：……

　　1.女式，即圓形或橫卵圓形。

　　2.男式，即心臟型或楔型。

　　3.類人猿式，即長前後卵形。

　　4.扁平式，即橫卵圓形，但前後徑很短。

　　這四類的骨盆對分娩的影響，以｢女式｣及｢類人猿式｣較有利於生產。｢男式｣及｢扁平式｣都不利於陰道式生產。當然，骨盆的形態無法由肉眼透視，屁股大比較會生小孩的說法，也只是臆測。

　　第二：胎兒

　　舉凡胎兒的姿勢、產式、體態、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產程的進展及生產的方式。

　　所謂胎位，通俗地來說就是胎兒在子宮內的位置。胎兒出生前在於宮裏的姿勢非常重要，它關係到孕婦是順產還是難產。我們知道，子宮內的胎兒是浸泡在羊水中的，由於胎兒頭部比胎體重，所以胎兒多是頭下臀上的]姿勢。

　　正常的胎位應該是胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時頭部最先伸入骨盆，醫學上稱之爲“頭先露”，這種胎位分娩一般比較順利。不過，有些胎兒雖然也是頭部朝下，但胎頭由俯曲變爲仰伸或枕骨在後方，就屬於胎位不正了。至於那些分娩時臀部先露(臀位)，或者腳或腿部先露，甚至手臂先露(橫位)等等，更是胎位不正。這些不正常的胎位，等於在孕婦本來就很有限的分娩通道中又設置了障礙，因而容易導致難產。以臀位爲例，容易導致胎膜早破，造成臍帶脫垂或分娩時的出頭困難，從而會危及胎兒的安全。

　　再如橫位，由於分娩時先露部分不能緊貼宮頸，對子宮的壓力不均勻，容易導致子宮收縮乏力，致使胎兒宮內窘迫或窒息死亡。

　　胎位不正引起的原因有：早產、胎兒畸形、羊水不正常、胎兒生長過慢、臍帶太短、子宮畸形、胎盤不正常、骨盆狹窄、多胎等。所以發現胎兒胎位不正後必須詳查胎兒與準媽媽的身體狀況是否正常。

　　自療注意事項

　　a.患婦不宜久坐久臥，要增加諸如散步，揉腹，轉腰等輕柔的活動。

　　b.胎位不正是常事，而且完全能校正。懷孕婦女不必焦慮愁悶。情緒不好不利轉變胎位。

　　c.忌寒涼性及脹氣性食品，如西瓜、螺螄、蟶子、山芋、豆類、奶類等。

　　d.大便要暢通，最好每日大便。

　　需要提醒各位準媽媽的是，上述療法如果能夠幫您將異常胎位轉正固然很好，如果轉不了也不必緊張，因爲現代醫學已經有較爲先進的方法保障胎兒及孕婦的安全。不過，需要在預產期前1～2周住院待產，由醫生根據孕婦的具體情況決定分娩方式。

　　第三：子宮的收縮力

　　目前我們仍不瞭解發動分娩的真正機轉。正常狀態下，妊娠四十週左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤產生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發動。

　　判斷生產難易度.非肉眼可見

　　臨牀上，有些孕婦較易發生早產的現象，但卻找不出子宮、胎盤羊水或胎兒的異常因素，只能歸究於孕婦體質的關係，顯然是她的子宮太容易敏感收縮。  

　　另外一類的孕婦則相反，超過預產期兩週，胎盤已至鈣化，羊水相對量少，但仍無任何子宮收縮的反應，必須藉助催生藥物的刺激，才能達到自然生產的目的者也不在少數。所以，生產應該是一個高度精密的過程，豈能用肉眼窺得全貌，真是天機無可測。