在現實生活中，由於種種原因，女性可能會出現非意願性妊娠。此時，選擇何種方式終止妊娠，就成了困擾女性的首要問題。目前，人工終止早期妊娠的方法有兩種：人工負壓吸引術和藥物流產。  兩種流產方式，均可導致併發症，大致可分爲： 人工流產 術時即刻併發症：如子宮穿孔、腸管及其他臟器損傷、術中大出血、漏吸等。尤其是未曾生育的年輕女性，可以因爲宮頸口過緊，宮頸遭受機械性刺激導致迷走神經興奮易引起人流綜合徵，出現血壓下降、心率慢、呼吸弱，甚至呼吸暫停等即刻早期併發症。 術後近期併發症(指術後一個月內發生的併發症)：如流產不全，妊娠組織物殘留造成的術後出血、感染、月經紊亂等。 術後遠期併發症(指術後幾個月或幾年後發生的可能與流產有關的併發症)：如子宮腔粘連或宮頸粘連、子宮內膜異位症、繼發不孕、習慣性流產等。 手術的痛苦及術後併發症還給婦女帶來了精神及心理的創傷，有的在術後發生精神鬱抑症。 藥物流產 簡稱藥流。藥物流產不使用醫療器械，比較安全。但藥物流產不是人人都可以用的。如患心、肝、腎疾病、糖尿病、青光眼、哮喘、癲癇病人，對藥流藥物過敏者等都不適合用藥流。藥流的不足之處有： 出血時間長，是藥流最大的缺點，有些人出血長達幾十天。長時間出血可引起盆腔炎，甚至影響到今後生育能力。 完全流產率爲90%～95%，若爲不全流產尚需要進行清宮術。 少數人在緩慢的流產過程中發生大出血，需要緊急刮宮甚至輸血搶救。 個別人對藥物發生嚴重過敏反應。 藥流可能造成月經紊亂。 因此，藥流必須在正規醫院進行。 藥物流產出血的處理： 允許在門診進行藥物流產的僅限於懷孕49天內的婦女，此時子宮內有兩種妊娠組織，一種是胎囊，將來胎兒在這裏長出；另一種是蛻膜。藥物流產的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續生長髮育，並通過子宮收縮將其排出體外。藥物流產過程中如果見到胎囊排出，就可以認爲墮胎基本完成。但是，由於附着在子宮內壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出，因此子宮的收縮受到影響，出血不會馬上停止。一般藥物流產胎囊排出後的出血天數平均爲18天，引起出血時間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全，影響子宮收縮止血；或是胎囊排出不完整，導致不全流產；少數病人爲藥物流產術後感染，出現子宮內膜炎症所引起。 按規定，胎囊排出兩週以後應該到所在藥物流產單位進行復診。此時如果出血仍未停止，需要進行尿妊娠化驗及B超檢查，診斷爲不全流產者就應該做清宮術，術後陰道出血10天內會停止。如果出血不止因蛻膜剝脫不全所致，但就診時出血不多，可以服用益母草膏或中藥生化湯，也可以肌注催產素促進子宮收縮，以排出剩餘的蛻膜組織。出血多於月經量的病人一般要行清宮術。有的病人認爲，治療藥物流產後出血淋漓不淨，只要服用安絡血、止血敏等止血藥就可以了，這是不對的。因爲止血藥是通過改變體內凝血機制而達到止血目的，並不能將宮腔內的殘留物排出體外，因此不能從根本上解決問題。只有當子宮腔內的胚胎組織基本排淨，子宮收縮良好時，出血纔會停止。值得注意的是藥物流產的婦女有時會突然出現出血明顯增多，可能是月經量的幾倍，並伴有大血塊，這是因爲胚胎組織剝脫、排出不暢造成的，此時需要立即去醫院就診，行清宮術以止血。 由於藥物流產出血時間較長，宮頸口鬆弛，會給細菌的滋生及逆行感染提供機會。因此，如果陰道出血超過7天，應該常規服用抗生素3～5天預防感染。少部分病人藥物流產後不注意衛生，在出血量少或出血暫時停止時游泳、行房事，結果造成宮腔感染，引起子宮內膜炎。此時患者陰道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夾有黃色分泌物，或伴有小腹隱痛。治療要給予足量的抗生素，並服用益母草膏或生化湯，促進未排出的胚胎組織儘快排出。炎症控制後如果B超檢查證實宮腔內仍有殘留組織，可以行清宮術，術後繼續抗炎治療。 藥物流產後的陰道出血經常出現時有時無的現象，患者不要因爲陰道沒有出血就認爲可以游泳，進行性生活，這是不對的。無論是藥物流產還是人工流產手術，游泳、性生活都應該在來過一次月經後再進行。否則，都有可能導致盆腔炎症的發生。 無論人流、藥流都不符合人的生理特點，都會給婦女的健康帶來不利的影響。可見，爲免受流產之苦，積極的方法是採取切實有效的避孕措施。一旦懷孕，可根據自身的狀況，知情選擇合適的流產方式。 |
