發燒、拉肚子是孩子的常見病，也最讓父母揪心，孩子的發燒夜就是爲孃的不眠夜。帶孩子去醫院吧，擔心被交叉感染了。不去醫院，又怕給耽誤了。究竟什麼情況應該立即去醫院。
發燒、拉肚子是孩子的常見病，也最讓父母揪心，孩子的發燒夜就是爲孃的不眠夜。帶孩子去醫院吧，擔心被交叉感染了。不去醫院，又怕給耽誤了。究竟什麼情況應該立即去醫院，我們請來兒科專家，給爸爸媽媽們劃重點,做總結，讓大家可以做到心中有數。
魯靖
首都醫科大學兒科醫學碩士，副主任醫師。曾任北京兒童醫院兒科醫生，北京新世紀兒童醫院病房主任，熱衷兒科常見病科普工作，現於美中宜和婦兒醫院亞運村院區出診。
常見問題：
發燒
造成發燒的原因很多，對於孩子來說，一趟長途旅行，考試前，天氣轉變、受寒等，都可能造成身體免疫功能紊亂，免疫力短暫下降，而導致身體易於受到細菌和病毒等病原體的侵襲而引起發燒。感染是造成兒童發熱最主要的原因。
而發燒是身體對抗疾病的一種高效反應，刺激免疫系統活動，減緩控制病毒或者細菌的滋長。所以從這個意義上來說，發燒本身不是壞事。
孩子發燒後，父母應該怎麼做？
觀察記錄發熱時間，最高溫度，口服藥是否將至正常，伴隨症狀，精神，尿量等。
我們先來看看什麼情況下需要物理降溫？
我們首先要明確的是物理降溫是通過一些物理方式幫助寶貝散熱增加，他只是暫時將寶貝體表溫度下降的一種手段，目的是爲了讓寶貝舒服，他並不能真正治病。我們明確了這一點之後，還要根據孩子的情況來決定是否做，首先看寶貝是否接受，是否感到舒適。如果寶貝強烈反抗拒絕，那麼物理降溫就沒有必要繼續進行了。
在絕大多數情況下，口服退熱藥是最爲方便，讓發燒寶貝最爲舒適的方式。不過有一些情況可以考慮給寶貝溫水擦浴：
1）寶貝對退熱藥過敏；
2）寶貝發燒不適，但還沒有到口服退熱藥的程度；
3）寶貝口服退熱藥半小時到一小時仍高熱不退，寶貝感到不適時；
4）寶貝吃了退熱藥後嘔吐，我們不確定是否會把藥給吐出來；
5）寶貝中暑引起的發燒；
6）3個月以下寶貝發燒可以首選物理降溫（就診，在醫生護士指導下）；
所以其實大家不用過於糾結到底做不做物理降溫，我們既然知道了，無論口服退熱藥還是物理降溫其實都不是在治病，而是緩解寶貝不適症狀。所以如果寶貝拒絕物理降溫甚至哭鬧，那我們就別讓寶貝更加難受了，但是如果寶貝配合，覺得溫水擦浴舒服，或洗個溫水澡舒服，那麼我們就可以給寶貝進行物理降溫。
但是需要強調的是，物理降溫是不能代替吃藥的，不能說爲了不吃退熱藥而進行持續物理降溫，這樣其實大人孩子都受罪，得不償失。因爲經證實有效溫水擦浴的效果也就維持30～45分鐘。另外需要提醒的是當寶貝發燒處於體溫上升階段，也就是他在寒戰明顯怕冷時儘量避免物理降溫，那樣會增加他的不適感，無異於三九天穿着背心兒往外跑的感覺。
一般推薦的寶貝能夠接受的物理降溫方式主要是溫水擦浴以及溫水浴。
室內溫度24～25攝氏度左右，關上窗戶，不要風扇或空調直吹。
寶貝根據狀態取仰臥位或坐位，盆裏放溫水（一般溫度比體溫低2攝氏度左右）即可，或用手嘗試感到溫暖（不涼不燙）即可。用軟毛巾蘸溼，擰半乾，擦拭脖子、腋窩、大腿根部，此時可以準備個小玩具讓他玩兒。
那麼問題又來了，什麼物理降溫的方式是不推薦家長在家應用的？
1）冷水擦浴，冰袋冰敷腋窩大腿根部（很明顯不舒服）；
2）酒精擦浴（不但不舒服，還有風險）；
何時需要給寶貝口服退熱藥物？
什麼退熱藥相對安全呢？
國內目前臨牀上，寶貝腋溫38.5℃以上（指南38.2℃以上），並伴有明顯不適症狀的就需要應用退熱藥。總之寶貝發燒38.5～39℃以上伴有明顯不適症狀就可以應用退燒藥物。
目前國內有驚厥史的寶貝，仍建議腋溫38℃以上應用退燒藥。雖然提前給退燒藥不能降低熱性驚厥的複發率，但是也有文章提到熱性驚厥更多出現在高溫中，所以目前臨牀工作中仍舊有熱性驚厥史的寶貝38℃以上就要給退燒藥。
寶寶常用的國際公認的相對安全的退燒藥成分有兩大類：布洛芬（美林）6個月以上應用、對乙酰氨基酚（泰諾林）3個月以上應用。禁止應用尼美舒利，阿司匹林慎用。
寶貝發熱何時應及時就醫呢？
新生兒及3個月以下小嬰兒出現發燒，腋溫大於37.5攝氏度，建議及時就診，但應該除外包裹過多及環境溫度過高等影響因素。
4個月以上寶貝持續高熱，特別是體溫持續39℃以上口服退熱藥效果不佳應及時就診（特別是流感季節，可以篩查流感），若一般情況好，口服退熱藥可降至正常，可觀察至發燒大於24～48小時後再到醫院就診，越大的寶貝可以相對晚些就診，1歲以下，特別是六個月以下小寶貝可以就診積極一些。
那麼一發燒就送醫院有什麼不好的呢？
1）症狀沒出現；
2）體徵沒出現（查體沒有特殊表現）；
3）血項不典型；
寶貝發燒已就診並按醫生開的藥物治療48～72小時後若仍無好轉（高峯無下降，間隔時間無延長）應及時複診。
寶貝發燒同時出現抽搐應及時就診，特別是既往沒有熱性驚厥病史的寶貝。
寶貝初期發燒，此後發燒同時出現一些特殊症狀如劇烈咳嗽，咳血，喘憋，青紫，反覆嘔吐腹瀉，便血，血尿，皮疹、耳痛、劇烈頭痛、出血點、瘀斑、眼睛紅、頸部淋巴結腫痛、眼瞼浮腫等應及時就診。
任何程度發燒大於5～7天一定要就診，反覆高熱持續一週以上者建議酌情住院詳細檢查及治療，並積極尋找病因。
體溫降至正常後寶貝仍舊精神狀態差，出現嗜睡，意識不清，肢體活動異常及異常煩躁，面色差等情況。
出現上面這些情況，家長們就不要猶豫了，應帶寶貝及時就醫。
常見問題：
腹瀉
很多媽媽有疑問，孩子的大便也不是每天都一樣的，偶爾一天拉的次數多點，稀一點，不知道算不算是病？那我們先來普及一下，怎麼判斷寶寶腹瀉了？
我們說是否腹瀉要和平時比較。腹瀉是指比正常情況下排便次數增多，性狀發生改變，比如變稀、帶血、帶黏液等。
引起孩子腹瀉有兩種常見情況，感染性腹瀉（細菌、病毒等）和非感染性腹瀉（飲食不當、過敏、受涼等）。
寶寶腹瀉了，父母該怎麼辦？
對於腹瀉的寶貝，留異常大便一小時以內放在乾淨器皿中（如保鮮袋）做便常規化驗是對病情判斷最爲重要的事；
記錄寶寶腹瀉的次數，觀察大便的性狀，是否混有膿血，嘔吐次數，性狀，尿量，尿色，精神狀況，有無劇烈腹痛，體溫等情況；
及時給寶寶補充液體，防止出現脫水和電解質紊亂。可以補充口服補液鹽3號，按比例衝成水，喝的比拉出去的水分多，保證尿量正常；
及時補充益生菌，如雙岐桿菌、鼠李唐桿菌、布拉氏酵母菌等；
合理餵養，米粉、爛米粥、胡蘿蔔泥最有利於腹瀉好轉。母乳的媽媽要注意飲食清淡。腹瀉時間長的要注意有無繼髮乳糖不耐受情況（吃奶就拉，大便稀，泡沫多，酸臭味），如果有這些症狀，奶前加乳糖酶，配方奶換免乳糖配方奶粉10～14天。
寶貝腹瀉什麼情況需要立即去醫院？
大便：大量頻繁水樣便，膿血便（留便化驗）；
嘔吐：頻繁嘔吐不能進食，嘔吐（膽汁、血性液）；
體溫：3個月以下發熱，3～6個月以上持續反覆高熱2天無好轉；
腹痛：固定部位持續疼痛；拒絕按撫；腹痛不能直腰及活動；嬰幼兒劇烈持續哭鬧不能安撫，發蔫；
精神：煩躁、萎靡、嗜睡、哭鬧不止；
尿量：尿色很深不能補充口服補液鹽、尿少，甚至白天6小時無尿，夜間沒尿，醒後觀察仍無尿；
其他：哭無淚、口腔黏膜乾燥、前囟凹陷、眼窩凹陷、出現驚厥
有先心病及免疫缺陷病等先天基礎疾病應積極就診
好啦今天我們詳細瞭解了寶貝最容易出現的發熱和腹瀉發生後該如何處理及就診原則，希望對爸爸媽媽們有所幫助，瞭解後再遇到寶貝發熱腹瀉淡定面對。
當然在這個季節裏從寶寶的飲食入手幫助寶寶增強抵抗力應對這些疾病的來襲還是最爲重要的，再讓我們來看看這個季節裏給寶寶吃點什麼最合適吧：
12-18個月輔食：芋頭煮菠菜，秋高氣爽的時節，給寶寶的食材也要趕上時令~ 口感香滑的芋頭不僅有滿滿的金秋氣息，更能爲寶寶提供成長所必須的碳水化合物哦~
除了芋頭之外，山藥也能夠作爲主食幫助寶寶補充碳水，山藥還能使小腸粘膜增厚，並提升小腸中消化酶的活性。山藥還具有改善胃酸過少、消化不良、胃堵胃脹、容易吃壞肚子等情況。將山藥去皮煮熟透，碾成泥和藍莓一起做成藍莓山藥泥！
祝寶貝在我們共同呵護下健康快樂成長！
