寶寶的皮膚問題，發生率最高也最令家長焦心的，便是溼疹了。很少有寶寶從滿月到2.3歲一直是乾淨白皙的皮膚，中間總要折騰出一些花樣，大多也都是溼疹在搗亂。
爲何發生率如此之高，我認爲一方面是母親孕期不注重營養，比如孕期如果缺乏必需脂肪w-3，導致細胞膜生成不夠緻密完整會加大過敏的概率(查看孕期如何預防寶寶溼疹，可以在公衆號回覆數字：07);另一方面是環境的惡化。
大多溼疹寶寶起病時間在1～3個月左右，半歲後逐漸減輕，2歲後絕大多數會自愈。因爲溼疹跟腸道發育有關，隨着腸道發育成熟溼疹也會慢慢好。還有一些反反覆覆到成年的，要麼是遺傳性的高IGE過敏體質，要麼一開始就頻繁使用激素產生依賴了。
溼疹成因及相應處理分析
✪ 寶寶方面
1、小寶寶腸道發育不全，腸壁薄、通透性高
一些顆粒物質會通過腸壁直接進入血液中形成相應的抗體，一旦再攝入這類食物，抗原抗體結合發生過敏。
這類隨着寶寶腸道發育成熟會逐漸好轉，一般都不會超過2歲，改善可以換成深度水解蛋白粉或者低敏蛋白粉，因爲這類已經將蛋白粉分解成了小分子的氨基酸，這樣就避免了大分子蛋白直接進入血液;同時補充益生菌或者吃水蘇糖有利於腸道的發育。(益生菌不宜長期吃但水蘇糖可以)
2、皮膚性質
由於小寶寶的皮膚角質層薄，毛細血管網豐富，皮下含水量高，這樣的皮膚結構容易發生變態反應。
所以皮膚護理很重要，可以塗抹嬰兒專用護膚品保持皮膚水潤，避免外部的塵蟎、小顆粒刺激皮膚產生過敏(我家宸寶從出生起有間斷性抹一點嬰兒綿羊油)
3、缺乏必需脂肪酸W-3
從懷孕開始就要預防(查看如何補充可以公衆號回覆數字：07)，研究表明：w-3脂肪酸(包括亞麻酸、DHA EPA)是構成皮膚細胞膜的必需成分，一旦缺乏會引起水分調節異常，使皮膚乾燥粗糙。大量的動物實驗證明：體質的過敏反應亢進與體內α-亞麻酸嚴重缺乏有關。
這也是爲何有的溼疹寶寶外抹茶油、亞麻油會有效果，對有的溼疹寶寶又沒效。(因爲不一定是這個原因。)
4、激素影響
新生兒由於受母體性激素的影響，出生後皮脂分泌功能旺盛，皮脂分泌的多，在頭皮上，眉際上形成皮脂堆積的鱗狀細片，俗稱“奶癬”、“乳痂”。由於個體的差異，可能每個孩子表現的不一樣。除此之外，也有的孩子在前額、耳後、頰部、背部、會陰、以及皮膚褶皺處覆以乾燥油膩的鱗屑，嚴重的成爲“痂皮”，形成皮脂溢出性皮炎。(這段來自張思萊醫師)
✪ 外部影響
外部影響主要日常護理和生活環境，比如使用鹼性洗滌劑，家裏養寵物(建議不滿1歲兒童的家庭，最好不要在室內飼養貓、兔子等寵物)等;還有的屬於機械性磨鑔比如唾液和溢奶長時間的刺激局部皮膚，多表現在下頜、頸部以及前胸出現溼疹;
✪ 家族遺傳
有家族過敏史。
這類是溼疹裏面最難最容易反覆時間也最長的，這種如果去檢測血清IGE值會發現明顯偏高。(一般夫婦一方是過敏體質(如患有過敏性鼻炎、異位性皮炎、魚鱗病、哮喘等)， 50%的孩子是過敏體質，如果夫婦雙方都是過敏體質，75%的孩子具有過敏體質。)
這類患者即使溼疹消失也可能出現過敏性鼻炎、哮喘之類的疾病。而且與腸壁發育不完善的溼疹患兒不同，不是隨着年齡的增長逐漸改善，而是隨着不斷的過敏源的刺激導致體內IGE值不斷增高。這就是傳說中的過敏體質，需要與過敏做長期的戰鬥(注意一切過敏體質需要注意的)。
有家族遺傳的，即使沒有出現溼疹也最好做過敏源測試，以最大程度避免過敏的發生。
溼疹的臨牀表現，主要有三種
脂溢型
其實就是“奶痂”，主要發生在1～3個月的小嬰兒。表現爲在前額，囟門、眉際等處覆蓋黃色油膩的鱗屑，可見黃漿液痂。老百姓俗稱乳痂。
這種處理可用消毒過的植物油(比如橄欖油、茶油)塗抹，待其軟化後用清水沖洗，切不可用手去摳，這種一般在6個月以後可自愈
滲出型
這種可見對稱的紅色小丘疹，或起水皰，局部有滲出，滲出液爲黃漿液性，結痂較厚，如果剝去痂皮會露出鮮紅的溼爛面，甚至出血。
乾燥型
這是最常見的類型，多見於面部、軀幹和四肢伸側面，皮膚表現爲丘疹、糠皮樣脫屑，鱗屑結痂，與滲出型的主要區別就是表面無水。
這種最關鍵的就是保持皮膚的溼潤，可抹嬰兒專用潤膚霜，也可用亞麻油、蛋黃油、茶油局部塗抹。尤其適合皮膚脆弱乾燥發紅的溼疹類型。
不論何種溼疹，除了以上處理，都要注重其他日常護理。
1、防止塵蟎，勤清潔枕頭及寢具(有條件的用空氣淨化器)，保持室內溼度(室內用加溼器是不錯的方式)，室內常通風，空調及時清洗，用溼抹布打掃衛生而不是用掃帚掃的塵土飛揚;
2、溼疹反反覆覆、遷延不愈或有家族遺傳的，建議去醫院變態反應科查過敏原，以儘量避免致敏物，比如蛋白過敏的改換水解蛋白。
不過建議家長不要盲目地給孩子忌食，比如不給孩子吃魚、蝦、或者一些動物蛋白，造成蛋白質攝入不足引起營養不良，影響孩子生長髮育;
3、溼疹寶寶避免日曬和吹冷風，洗澡勿用太熱的水，不給用毛絨玩具，避免讓患兒接觸香水、化妝品、指甲油、化學清潔劑等化學物質;
4、小嬰兒應該在6個月開始添加輔食(不可過早)，首先從含鐵米粉開始。蛋黃最好在6個月末、7個月初開始添加、8個月左右開始添加全蛋。孩子每添加一種新的食品需要觀察3～5天，沒有異常反應纔可以添加另一種，尤其有過敏家族史的需要細心觀察、小心呵護;
5、可嘗試局部外用不含激素成分的溼疹膏(適合滲出性和乾性溼疹)務必選擇大品牌，有的雜牌說是不含激素但實際可能有偷偷添加，還是謹慎些好;
6、雖然激素有副作用，但對於嚴重的溼疹，還是需要激素的輔助，局部外用含糖皮質激素的軟膏，如尤卓爾(1%丁酸氫化可的鬆軟膏);很癢的情況可以選擇撲爾敏。但不要長期反覆用，強效激素也要避免用在臉上。合併感染的溼疹不能抹激素，用前仔細看說明書，最大程度做到激素的合理使用。
