藥物治療
2008年5月，在參考了8000多篇文獻的基礎上，美國公共衛生署頒佈了有關菸草使用和依賴治療的新版臨牀實踐指南。該指南推薦了7種能夠有效增加長期戒菸效果的一線臨牀戒菸用藥，包括5種尼古丁替代療法（nicotine replacement therapy，NRT）的戒菸藥（尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑）和2種非尼古丁類戒菸藥（酒石酸伐尼克蘭片和鹽酸安非他酮緩釋片）。指南還推薦了2種二線戒菸藥物，爲可樂定和去甲替林，目前這兩種藥在臨牀上很少應用。
目前我國已被批准使用的戒菸藥物有：
處方藥：伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）、鹽酸安非他酮
非處方藥：尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠
尼古丁替代療法通過向人體提供尼古丁以代替或部分代替從菸草中獲得的尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷症狀，如注意力不集中、焦慮、易怒、情緒低落等。NRT類藥物輔助戒菸安全有效，可使長期戒菸的可能性加倍，雖然並不能完全消除戒斷症狀，但可以不同程度地減輕戒菸者戒菸過程中的不適。
伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）是一種新型非尼古丁類戒菸藥物，在2006年已被美國FDA批准上市用於成人戒菸，推薦吸菸者使用的證據等級爲A。在2009年發表的一項由中國、新加坡和泰國共15箇中心參加的臨牀研究中，伐尼克蘭戒菸療效顯著優於安慰劑，主要療效終點第9～12周（包括第12周）經CO測量證實的4周持續戒菸率，伐尼克蘭治療組(50、3%)顯著高於安慰劑組(31、6%)(P=0、0003)。關鍵及其他次要療效指標在伐尼克蘭組和安慰劑組之間的差異均有統計學意義。
鹽酸安非他酮（緩釋片）是第一種可有效幫助吸菸者戒菸的非尼古丁類戒菸藥物，1997年被用於戒菸，推薦吸菸者使用的證據等級爲A。鹽酸安非他酮是一種具有多巴胺能和去甲腎上腺素能的抗抑鬱劑，作用機制可能包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重攝取以及阻斷尼古丁乙酰膽鹼受體。鹽酸安非他酮爲口服藥，劑量爲150mg/片，至少在戒菸前1周開始服用，療程爲7～12周。副作用有口乾、易激惹、失眠、頭痛和眩暈等。癲癇患者、厭食症或不正常食慾旺盛者、現服用含有安非他酮成分藥物者或在近14天內服用過單胺氧化酶抑制劑者禁用。對於尼古丁嚴重依賴的吸菸者，聯合應用NRT類藥物可使戒菸效果增加。鹽酸安非他酮爲處方藥，長期（>5月）戒菸率爲安慰劑組的2倍。
聯合使用一線藥物已被證實是一種有效的戒菸治療方法，可提高戒斷率。有效的聯合藥物治療包括：（1）長程尼古丁貼片（>14周）+其他NRT類藥物（如咀嚼膠和鼻噴劑）；（2）尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；（3）尼古丁貼片+鹽酸安非他酮（證據等級爲A）。
在戒菸治療的過程中，NRT類藥物、伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）、鹽酸安非他酮是經常使用的藥物。在戒菸的健康獲益方面，這些藥物是能夠挽救生命的有效治療手段，配合行爲干預療法會提高戒菸成功率，但單獨使用戒菸藥物仍然是有效的。吸菸常常被錯誤地視爲單純的個人選擇，然而事實並非如此。在充分認識到了吸菸的健康危害後，多數吸菸者都有戒菸的意願，但往往因爲尼古丁的成癮性而難以戒除。在條件允許的情況下，應同時使用戒菸藥物治療及戒菸勸導和諮詢措施。
1、對於有戒菸意願的吸菸者
對於有戒菸意願的吸菸者可以使用5A’s方案進行簡短干預，包括：（1）詢問患者是否吸菸；（2）建議他們戒菸；（3）評估他們的戒菸意願；（4）幫助想戒菸的吸菸者進行戒菸嘗試；（5）安排隨訪，預防復吸。這些步驟都很簡單，一般耗時不超過3分鐘。 5A’s方案與美國國家癌症中心、美國醫學會以及其他的一些機構推薦的戒菸策略是一致的，可根據實際情況實施這些干預措施。
2、對於尚無戒菸意願的吸菸者
對於本次沒有準備好戒菸的患者，醫生應該給予簡短的干預使他們產生戒菸的想法。對於不想戒菸但經醫生干預後產生戒菸意願的患者，原因可能爲：缺乏菸草危害健康及戒菸益處的知識；缺乏經濟來源；對於戒菸存在恐懼或顧慮；由於之前的失敗經歷導致信心不足。動機訪談是一種以患者爲核心的直接諮詢干預方式，對上述患者有效。有證據表明這種方法能有效的使患者進行未來戒菸嘗試。但是，對於那些已有戒菸意願的吸菸者，尚不清楚動機訪談是否能增加他們成功戒菸的機會。
醫生使用動機訪談策略的重點是探索吸菸者的感受、信心、想法以及價值觀，以求努力揭示吸菸者的矛盾心理。一旦找出矛盾心理，醫生就應該對患者進行選擇性地引導、支持和強化以幫助他們改變（如戒菸的原因、想法、戒菸的意義等）和做出承諾（改變吸菸行爲，如不在家裏吸菸等）。研究發現，患者自己做出戒菸承諾比醫生的勸告和爭論都要有效，爭論會增加而不是減輕患者對戒菸的牴觸。
動機訪談有四個主要的原則：（1）共情；（2）發展差異；（3）處理阻抗；（4）支持自我效能。由於這是一種專業技能，因此需要對相關醫務人員進行動機訪談的專業培訓。諮詢過程中可以使用5R’s方法：相關性（relevance）、危險性（risk）、益處（reward）、障礙（roadblocks）以及反覆（repetition）見表8。研究表明，應用5R’s法可以增加吸菸者的未來戒菸嘗試。
3、戒菸者復吸的預防
最近戒菸的患者將會面臨較高的復吸風險。雖然大多數的復吸發生在戒菸的早期，但也可能在戒菸後數月甚至數年後出現復吸。目前提高長期戒菸成功率的手段是使用最有效的戒菸治療方法，也就是在患者有意願戒菸時給與他們使用經證實有效的戒菸藥物及相對強化的戒菸諮詢（如給予4次或更多的諮詢，每次持續時間10分鐘或更長）。
對於最近戒菸的患者，醫生應肯定患者取得的成功，回顧戒菸的益處，幫助患者解決遇到的問題。醫生對患者的關注會使他們在出現復吸時主動尋求幫助。對已經戒菸成功且不再需要進行戒菸治療的患者，醫生可以與他們探討戒菸成功的經驗。這些已經戒菸的患者也可能遇到戒菸相關的問題，醫生應對這些問題進行干預。表9顯示的是一些常見的問題及解決方法。
4、戒菸強化治療的概念與實施
強化治療是指延長每次治療時間、安排多次訪視、由多位醫生參與或進行綜合治療的戒菸治療方法，適用於那些願意進行此種治療的吸菸者。戒菸強化治療可由任何經過培訓的臨牀醫生提供。國外研究表明戒菸的強化治療比簡短治療更爲有效。另外，即使是那些不準備戒菸的患者也認爲，隨着戒菸諮詢強度的增加，自己對醫療保健的滿意度也隨之增加。
點燃香菸的一剎那，你也點燃了死亡的導火索。
少抽一支菸，快樂有你開始先。戎煙日希望個個不抽菸幸福快樂到天邊。
拒絕菸草，珍愛生命。
生命只有一次，怎能斷送在香菸上?
燃燒的是香菸，消耗的是生命。
香菸是魔鬼的契約。
提神不妨清茶;消愁不如朋友;若吸菸，又何苦?
不要再將你的肺作爲菸灰缸。
抽的是自己的錢,害的是自己的命。
現在吞雲吐霧，以後病痛纏身。
還人類一片清新，請丟掉手中的香菸。
點燃香菸的一剎那，你也點燃了死亡的導火索。
不抽一支菸，快樂似神仙!
讓你的肺清亮一點。
煙緲緲兮肺心寒，尼古丁一進兮不復還。
吸菸是繼戰爭、飢餓和瘟疫之後，對人類生存的最大威脅。
爲了你和家人的健康，請不要吸菸。
也許，你的指尖夾着他人的生命——請勿吸菸（醫院禁菸）
在這裏，香火不再延續……
千萬別點着你的煙，它會讓你變爲一縷青煙（加油站禁菸）
如果你想吸菸，定時炸彈在身邊！（加油站禁菸）
一時的快樂，永恆的傷痛——請勿吸菸
給自己的肺留下一片淨地!——請戒菸
公共場所，讓我們拒絕菸草。
點燃你的煙，污染了空氣，害了人性命，良心在哪裏！
創建無煙單位，營造和諧、文明、健康的生存環境。
爲了您和他人的健康，請熄滅您手中的香菸。
健康隨煙而滅！有多少生命可以重來？
別吸菸，讓你的肺清亮一點。
爲了你和家人的健康，請不要吸菸。
創建無煙醫院，營造和諧、文明、健康的醫療環境。
在這裏，香火不再延續。
少一支灰色的煙，多一片藍色的天。
