現在是小兒流行感冒的高發季節，那麼一般小兒流感除了咳嗽感冒這些症狀之外，還可能引發的併發症有哪些？一起來看看吧！
流行性感冒是一種由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道疾病，每年冬季都有爆發，今年也不例外。流感一般是急性自限性疾病，但是存在危險因素的患兒則需要病因治療。流感的併發症從中耳炎、肺炎、肌炎到腦炎都可能發生，未及時處理可能危及生命。那麼這些危險因素都有什麼呢？流感的併發症的流行病學特點如何？
▼流感併發症高危因素
與國內兒童相關的流感嚴重併發症高危因素包括：5歲以下兒童，2歲以下幼兒風險更甚，以及既往有各系統慢性病、重大疾病、後遺症的兒童。
具體包括：哮喘病史、神經疾病（包括腦、脊髓、周圍神經、肌肉病變，例如腦癱、癲癇、中風、智力障礙、中重度發育遲緩、肌萎縮、脊髓損傷）、慢性肺病（例如慢性阻塞性肺病、囊性纖維化）、心臟病（例如先天性心臟病、阻塞性心衰、冠心病）、血液病（例如鐮刀細胞病）、內分泌疾病（例如糖尿病）、腎臟病、肝臟病、代謝疾病（例如遺傳代謝疾病和線粒體病）、免疫系統缺陷（例如AIDS、癌症、藥物所致）、19歲以下未成年人接受長期阿司匹林治療者、極度肥胖者（BMI≥40）。
每年每名18歲以下兒童流感的高發病率高達10%~40%，其中5歲以下兒童數量可觀，因此需要關注流感併發症風險的患兒羣體數量龐大。同時，沒有上述危險因素的患兒出現嚴重併發症風險低，然而出現臨牀線索也不可忽視併發症的可能。
▼肺炎和呼吸道併發症
肺炎是流感的重要併發症，特別是有高危因素的患者，流感性肺炎最常見於兩歲以下兒童。根據人羣監測，2003年~2010年住院的流感患兒中有28%存在肺炎。
流感性肺炎通常病情輕微且持續時間較短，但是住院患兒重症肺炎風險更高，如果合併金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌感染，則可能在短時間內發展爲致命疾病。流感性肺炎的影像學表現多樣，有研究顯示，4歲以下流感性肺炎患兒大約一半表現爲間質浸潤，25%爲肺泡浸潤，25%爲間質和肺泡浸潤。
2003~2010年因流感住院的2歲以上兒童有22%出現哮喘加重，另有5%出現呼吸衰竭。流感病毒可能引起的喉氣管炎或氣管-支氣管炎，繼發細菌感染。另有一種罕見的兒童流感呼吸道併發症——塑形性支氣管炎。
無論有無高危因素，流感患兒都出現合併肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染，而且病情嚴重、進展快速。有嚴重流感和流感樣症狀的患兒，以及出現流感樣症狀後1~2周突然再次出現發熱的患兒，應懷疑合併細菌感染。
2003~2010年因流感住院的患兒中，有2%合併細菌感染，合併感染病原體中肺炎鏈球菌佔35%，金黃色葡萄球菌佔28%，接種肺炎鏈球菌疫苗可降低流感病毒相關肺炎鏈球菌肺炎的風險。甲型和乙型流感病毒感染均可能發生金黃色葡萄球菌感染相關的中毒性休克綜合症。
▼中樞神經系統併發症
兒童流感患者很少有中樞神經系統併發症，但是有神經系統疾病既往史的幼兒需要注意此風險。流感神經系統併發症的發病率約爲4/100,000人/年。在流感神經系統併發症中，驚厥佔77%，腦病佔11%，急性播散性腦脊髓炎佔3%。
流感的神經系統併發症包括熱性驚厥、無菌性腦膜炎、急性小腦性共濟失調、橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合症、急性腦炎、急性播散性腦脊髓炎、急性精神狀態改變、腦病。隨着阿司匹林在兒童中使用減少，Reye綜合徵已很少發生，但是醫生仍需關注患兒用藥史。
▼骨骼肌肉併發症
急性肌炎是一種罕見但嚴重的流感併發症，其特點是受累肌肉嚴重壓痛，最常見於小腿。嚴重病例可能出現肌肉腫脹和海綿樣改變。血清肌酸磷酸激酶濃度顯著升高，也可能出現肌紅蛋白尿伴腎衰竭。
流感患兒出現輕微的一過性肌炎伴血清肌酸磷酸激酶水平輕度升高更常見。乙型流感中的發生率高於甲型流感。
▼心臟併發症
兒童流感相關心肌炎和心包炎發生率較低，但是一旦出現可能呈爆發性，特別是甲型流感相關心肌炎。流感病毒性心肌炎的心臟表現可能爲輕微的心電圖改變，也可能是嚴重的血流動力學改變。病毒感染4-7天后出現胸痛、呼吸困難、心悸等症狀。
流感性心肌炎的治療包括免疫調節治療，包括激素、IVIG。另外少數研究也討論了免疫抑制劑治療，例如環孢素。考慮到T細胞在病毒性心肌炎發生發展中的作用，使用抗胸腺球蛋白（ATG）治療病毒性心肌炎有一定理論基礎。目前僅有個例報告證實ATG治療有益。
▼中耳炎
大約有10%到50%的流感患兒會出現中耳炎，多見於流感起病3~4天。
