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3歲幼兒輸液後死亡,爲什麼儘量不要給孩子輸液?

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本文作者:鄭堃,春雨醫生專家團成員

3歲幼兒輸液後死亡,爲什麼儘量不要給孩子輸液?

事件新聞截圖

什麼是過敏反應?

正常的情況下,當外來物質進入人體後,如果被識別爲不屬於身體自有的成分,機體的免疫系統會立即做出反應,將其驅除或消滅,這就是免疫系統發揮的保護作用,是人體的重要防護功能之一。

但是如果這種免疫應答過於強烈,超出了正常範圍,免疫系統甚至會對機體本身的組織進行攻擊和破壞,對人體造成損害,而這也就是過敏反應。

導致過敏需要兩大條件:

一、過敏原

就是進入人體後會導致免疫系統異常反應的物質。一般都是一些大分子物質,蛋白質等。常見的過敏原有各種食物,花粉,屋塵,蟲蟎,微生物,昆蟲毒素,藥物等等。

二、特殊過敏體質

同樣的情況下有的人過敏,有的人不過敏,不同的人也可能會對不同的物質過敏,這都是受到遺傳因素和生活環境的影響。

皮試的原理是什麼?

皮試就是把遠遠低於治療劑量的藥物,注射到皮下組織,等待一定的時間,觀察機體是否可能出現明顯的免疫反應。

如果極少量藥物就能夠引起明顯反應,那麼正常治療劑量進入到人體可能就是比較危險的。通過皮試,能夠把大部分可能產生危險過敏反應的人羣篩選出來,最大限度地保證了治療的安全性。

皮試陰性,就代表安全了嗎?

當然不是

以大家都熟悉的青黴素爲例,皮試注射的用量一般20-50U,而靜脈注射的用量,普通成人可以達到每次200萬-800萬U,皮試用量只有實際治療用量的10萬分之一。

可以想象,少量的藥物也許產生的過敏反應不夠明顯,不能夠被觀察到,而一旦大量的藥物進入人體,仍然有可能產生致命的過敏反應。而這種情況的出現,目前在醫學上仍然沒有辦法避免的。

還有一種情況,稱爲遲髮型超敏反應,常常發生在接觸過敏原十餘小時,甚至幾天以後。在醫院裏可以表現爲頭兩天打針都好好的沒事,到了第三天或第四天,突然出現過敏反應。這種情況更是難以預料。

過去用藥不過敏,現在也不會過敏嗎?

答案也是否定的。

人體的免疫系統也是在不斷變化調整的。比如嬰幼兒時期,容易導致過敏的物質比較多。成年以後,慢慢就會減少。成年人在某些情況下,體質也會發生變化,對原來不過敏的物質,也可能出現過敏反應。

即使是同樣的藥物,由於生產廠家不一樣,甚至生產的批次不一樣,也都有可能導致成分有細微的變化,足以讓原來對這個藥不過敏的人發生過敏反應。

所以在醫院裏,對皮試的要求是非常嚴格的。

連續輸液中間如果間隔了一天,需要重做皮試。所用藥物批次發生了變化,也需要重做皮試。

怎樣避免過敏反應的發生?

1、牢牢記住自己曾經發生過過敏反應的藥物、食物、化妝品等等。畢竟避免接觸過敏原是最根本的辦法。

2、能夠口服藥就儘量不要輸液。

口服藥的安全性要遠遠大於直接把藥物注射到血管裏。輸液其實是充滿了風險的治療方法,不到必須的時候儘量不要採用。

3、初次靜脈使用一種藥物,最好滴注的速度儘量放慢,一旦出現不舒服的反應可以及時呼叫醫護人員進行處理。

4、輸液或者注射完畢,不要馬上離開醫院。

最好在輸液室多呆半個小時以上,確認沒有明顯的反應再離開。

沒有百分之百安全的治療,醫療的整個活動中充滿了未知的風險。現代的醫療技術水平離我們理想中的完美還差得很遠很遠。

只有充分地認識到各種醫療風險的存在,才能夠真正地理解爲什麼會出現各種意外情況。作爲醫生,暫時也沒有更好的辦法完全避免這些意外,唯有心存對生命的敬畏,更小心,更謹慎,如履薄冰。