M4型、M5型多發生小嬰兒伴高白細胞計數、皮膚浸潤及伴中樞神經系統白血病（CNSL）。外觀呈斑丘疹、結節狀或腫塊，色澤紫紅，可多發而布及全身或少數幾個散佈於體表，且對放療敏感。
[小兒急性髓性白血病的病因是什麼]
25%～50%的M5和M4患者可因白血病浸潤出現牙齦增生，嚴重者牙齦腫脹如海綿狀，表面破潰出血，但AML其他亞型牙齦增生少見。口鼻黏膜、扁桃體或舌體浸潤則較不多見。
[小兒急性髓性白血病的併發症是什麼]
見於約40%的病例（M5型較多見），與急性淋巴細胞白血病（ALL）相比其發生率較低，淋巴結從黃豆、花生米大到鴿蛋大小不等，圓而飽滿，質韌無觸痛，常見於頸部、腋下及腹股溝部，淋巴結、肝、脾腫大也不如ALL明顯。巨大肝、脾腫大僅見於小嬰兒AML。
AML骨痛、關節痛不如ALL常見。骨關節痛易發生在肋骨、脊椎骨，或肢體長骨及肘、踝等大關節，偶爾可出現骨壞死，但關節滲液稀見。表現爲持續性並陣發性加劇的骨、關節疼痛或腫痛，行動受礙。小兒以四肢長骨及其關節受累爲主，常易誤診爲風溼、類風溼性關節炎等病。胸骨壓痛是常見體徵，有助於白血病診斷。
中樞神經系統受累（CNSL）
初診AML的發生率不詳，但包括復發時的全病程CNSL，總髮生率在兒童爲5%～20%，成人約15%，明顯低於ALL。CNSL以浸潤軟腦膜爲主。臨牀出現顱內壓增高、腦神經受損和腦脊液改變，重者可有意識改變或抽搐、癱瘓，甚至發生癲癇樣發作，意識障礙等。
綠色瘤，M1、M2型多見。常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結或皮膚，但以眼眶和鼻旁竇最常見。可表現爲眼球突出、複視或失明。AML視網膜、脈絡膜浸潤比ALL少見，可合併出血或導致失明，眼底浸潤往往提示合併中樞神經系統受累。
AML還可以發生心臟、心包、肺、胸膜、腎及胃腸等各種器官、組織的浸潤，但一般很少導致出現臨牀症狀。睾丸、前列腺、卵巢、子宮浸潤也較少見。
兒童AML開始表現不同程度蒼白、無力、心悸、氣短、這些症狀由於貧血、血小板減少和中性粒細胞減少，而血象改變是繼發於白血病細胞浸潤骨髓，使正常血細胞減少。少數病例可在確診前數月至數年先出現難治性貧血（RA），以後再逐漸發展成AML。
感染可發生在體表、體內任何部位。
出血
約60%的初診AML有不同程度的出血，皮膚黏膜（鼻、口腔及牙齦）出血最常見，眼底、球結膜出血較易見，血尿較少見，但鏡下血尿不易被發現，嚴重的胃腸、呼吸道和顱內出血雖不多見卻常是致死的原因。M3型常合併嚴重的出血和彌散性血管內凝血（DIC）。
相關文章
[小兒急性白血病病因]
[小兒急性白血病的症狀]
[小兒急性白血病怎麼辦]
