新生兒心衰被視爲一種急症，通常大多數是由於患兒有較嚴重的心臟缺損。其臨牀表現是由於肺循環、體循環充血，心輸出量減少所致。患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動過速，心率每分鐘可達160次-190次，血壓常偏低。可聽到奔馬律。肝大，但外周水腫較少見。
其產生是由於右向左分流而使動靜脈血混合。 在鼻尖、口脣、指(趾)甲牀最明顯。
患有紫紺型先天性心臟病的患兒，特別是法樂氏四聯症的患兒，常在活動後出現蹲踞體徵，這樣可增加體循環血管阻力從而減少心隔缺損產生的右向左分流，同時也增加靜脈血迴流到右心，從而改善肺血流。
紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細胞增多症。杵狀指(趾)的機理尚不清楚，但紅細胞增多症是機體對動脈低血氧的一種生理反應。
發育障礙
先天性心臟病的患兒往往發育不正常,表現爲瘦弱、營養不良、發育遲緩等。
這些是比較明顯的心功能不全的徵象
反覆的呼吸道感染、支氣管炎，尤其是的孩子，可能與護理不當或抵抗力有關，但不乏先天性心臟病的可能。病情較重的小兒甚至可有哭聲嘶啞和哭之無聲，這是由於擴大的心臟或血管壓迫喉返神經所致。
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