小兒支原體肺炎是怎麼回事？自打進入冬季後，氣溫的殺傷力就越來越強大了，兒科診室裏滿是因爲感冒、發燒、咳嗽前來就診的孩子……然而，有一個“惹禍精”因其症狀與感冒極爲相似，經常被家長誤以爲是普通感冒，使得寶寶無法及早得到治療。而這個“惹禍精”就是支原體肺炎！
什麼是支原體肺炎？
一般肺炎都是由不同的細菌、病毒等引起，臨牀上以細菌性肺炎最爲常見。
而支原體肺炎（又稱原發性非典型性肺炎）是由支原體感染引起的以間質病變爲主的急性肺部感染。臨牀上常表現爲發燒反覆不退，且伴有頑固性劇烈咳嗽的症狀。
很多家長不明白支原體是什麼，是病毒？還是細菌？
其實都不是！
支原體既不是病毒，也不是細菌，而是一種特殊的病原微生物，大小介於細菌和病毒之間，是能夠獨立生活的病原微生物中的最小者，與粘液病毒大小相仿，且沒有細胞壁，故作用於細胞壁的頭孢菌素類和青黴素類藥物對其無效。
這也就是爲什麼，寶寶得了支原體肺炎後，即便給寶寶服用了感冒藥、青黴素和頭孢類抗生素藥物，病情也不見好轉的原因。所以，一旦發現寶寶有發燒反覆不退，且伴有劇烈咳嗽的症狀，一定要及時就醫！
得了支原體肺炎，會有哪些表現？
一般支原體感染後可以潛伏2-3周，起病緩慢，以發熱和咳嗽爲主要表現。
初期多表現爲：
頭痛、咽痛、肌肉痠痛、畏寒等普通的感冒症狀，然後出現劇烈咳嗽，初爲乾咳、低熱，甚至不發熱。
後期多表現爲：
痰多，咳嗽劇烈。寶寶經常會咳得停不下來，甚至影響日間活動及夜間睡眠。發熱反反覆覆，或是隻在白天/夜晚才發熱。
累及其他系統時：
約25%的患兒會有其他系統表現，寶寶可能會有胸痛、淋巴結腫大、皮疹、嘔吐、腹瀉等症狀。發熱一般爲中熱或高熱，臨牀也經常見到有寶寶高熱不退的情況發生。
與其他呼吸道感染相比，支原體感染後的最大特點就是發熱時間很長，血常規檢查白細胞高低不一，大多正常，有時偏高，且肺部體徵不明顯，甚至沒有體徵，但胸片檢查後重症的支原體肺炎胸片則多是大片的實變陰影。所以，體徵輕微而胸片陰影顯著，也是本病特徵之一。若要明確診斷，需要進行肺炎支原體的檢測。
得了支原體肺炎該如何治療呢？
治療支原體肺炎，通常都會使用紅黴素和新一代大環內酯類，例如阿奇黴素、克拉黴素和羅紅黴素等。用青黴素和頭孢類抗生素藥物治療無效。
輕度支原體肺炎，療程一般在2-3周左右，可以口服藥物。重度支原體肺炎療程一般在4周左右，個別會更久，可以靜脈用藥，但還是應該適時轉成口服用藥，通常會採用序貫療法。
部分患兒感染肺炎支原體耐藥，如果治療3-5天病情無好轉，高熱不退，肺部影像炎症加重，屬於是難治性肺炎支原體肺炎，一定要住院治療，必要時需要用激素治療。
支原體感染後爲何易反覆難愈？
有家長反映，寶寶得了支原體感染後就經常反覆難愈，明明治療後已經很小心護理了，爲何還會這樣呢？
其實，支原體感染的寶寶經治療後大都會好轉，之所以複查沒有轉陰，多是因爲抗體最少要維持半年左右才能轉陰，所以會讓人誤以爲是復發了，但實際上未必。因此家長不用太過緊張，如果寶寶沒有什麼症狀，沒必要急着去檢測有沒有轉陰，更無須治療。
當然，也有一些患兒支原體感染後反覆難愈，是因爲家長怕吃多了藥對寶寶影響不好，一旦寶寶燒退了或咳嗽減少了，就停止治療，導致治療不徹底，支原體仍可持續存在於呼吸道分泌物中，所以才又造成了病情遷延反覆難愈。
每年冬天，寶寶感冒都是最常見的疾病，但正因爲常見，家長們才更容易掉以輕心，忽略了一些細節，從而延誤了疾病的治療。
不過，支原體肺炎的流行是有一定規律性的，每3-4年流行一次。但根據目前各大醫院的就診情況來判斷，今年很可能是又迎來了支原體肺炎的新一輪“流行”高峯。所以各位家長務必要做好預防工作，如果發現寶寶出現發熱反覆不退以及咳嗽劇烈的症狀，切記一定要及時就醫！
