1、膽管結石或膽囊結石石頭阻塞了膽管，造成膽汁無法排入十二指腸。
2、慢性胰臟炎病人形成胰頭部假性腫瘤，從外而內壓迫膽管。
3、膽管因發炎或手術後造成之狹窄。
4、其他如罕見的膽道出血，血塊阻塞了膽管，造成黃疸；肝吸蟲或誤入膽道的蠕蟲等。
1、膽管本身或膽囊的惡性腫瘤（膽管癌）。
2、胰臟頭部癌。
3、華特壺腹癌──即十二指腸乳頭癌。
4、肝癌栓塞子堵住膽管─ 即所謂的黃疸型肝癌。
5、癌症病患膽管旁之腫大的淋巴結壓迫膽管造成膽管阻塞。
病理學檢查可見匯管區和肝血竇有大量中性粒細胞浸潤。
1、診斷要點：
對於肝癌診斷已明確的患者，本病的診斷不難，肝癌患者出現皮膚、鞏膜、小便黃染，血中膽紅素濃度升高，或未見皮膚、鞏膜、小便黃染，僅有血中膽紅素濃度升高即可診斷。血中結合膽紅素顯著升高，尿膽紅素陽性，見皮膚瘙癢，大便呈白陶土色，爲阻塞性黃疸；血清結合膽紅素與非結合膽紅素均升高，以結合性膽紅素爲主，尿膽紅素陽性，尿膽原增高，爲肝細胞性黃疸。
2、鑑別診斷：
對於肝癌診斷尚未明確，以黃疸爲首發症狀的患者，本病的診斷有一定的困難。須與膽管癌。胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤鑑別，肝癌的黃疸常有肝炎肝硬化病史，出現於肝癌晚期，伴有右上腹脹痛，多有血AFP濃度升高；而膽管癌、胰頭癌及十二指腸壺腹腫瘤多無肝炎、肝硬化病史，僅以無痛性進行性黃疸爲首發症狀，血AFP濃度多正常，腹部B超、CT、MRI、PTC（經皮穿刺肝膽管造影）、ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）。核素膽系造影、血管造影等檢查有助於以上疾病的鑑別。
檢查事項
1、影像檢查：
腹部X線平片、膽囊和膽道X線造影、腹部B超和腹部CT檢查、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和經皮肝穿刺膽道造影（PTC），均有助於阻塞性黃疸的定性和定位診斷。
2、實驗室檢查：
生化學和免疫學的癌瘤標誌，如癌胚抗原（CEA）、CA19-9、鐵蛋白、α1抗胰蛋白酶等，有助於癌性阻塞的病因診斷，但均非特異性。
血液：血清轉氨酶一般無明顯增高，在伴有繼發性肝細胞損害時可輕度或中度升高；血清膽紅素明顯增高，在完全性膽道阻塞時，可達510/μmol/L（30mg/dl）以上，其中結合膽紅素佔35%以上（可至60%左右）。結石性黃疸常呈波動性；癌性黃疸常呈進行性加深，但由壺腹癌所致者則可因癌腫潰瘍而使黃疸有短暫的減輕。血清鹼性磷酸酶（ALP）、γ谷氨酰轉移酶（γGT）、膽固醇（膽汁酸和脂蛋白-X（LP-X）等均有顯著增高。
尿：尿色加深，尿膽紅素陽性，尿膽原減少。在膽道完全阻塞時，尿膽原可消失。
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