（1）參保職工按國家及自治區有關規定在定點醫療機構住院的醫療費用。
（2）住院和緊急搶救醫治屬於《基本醫療保險診療項目》和《基本醫療保險醫療服務設施範圍及標準》所列疾病發生的部分醫療費用。
（3）參保職工經批准在門診治療嚴重慢性疾病(糖尿病、Ⅱ期高血壓、肺源性心臟病、腦出血、腦梗塞恢復期)、各類惡性腫瘤化療以及腎透析等部分醫療費用。
（4）屬於家庭病牀適應範圍中所列疾病，經衛生行政部門批准同意由定點醫療機構設立的家庭病牀規定的部分醫療費用。
（1）在定點醫療機構門診就診的醫療費用。
（2）在定點零售藥店購藥的費用。
（3）門診特殊檢查治療自付部分的醫療費用。
起付標準以上的統籌支付範圍內醫療費用，
一級醫療機構(含社區衛生服務中心)統籌基金支付60%，個人負擔40%；
二級醫療機構統籌基金支付50%，個人負擔50%；
三級醫療機構統籌基金支付40%，個人負擔60%。
注：城鎮居民基本醫療保險的統籌年度按自然年度計算。在一個自然年度內，最高支付限額爲25000元。
1、孩子出生後應及時爲新生兒辦理參加城鄉居民基本醫療保險手續，現在學齡前兒童個人繳費標準每人每年120元，低保家庭中的學齡前兒童、殘疾學齡前兒童每人每年60元。
2、如果孩子出生一年內在參保前就已生病住院發生過醫療費用，要追溯報銷的，需向社保經辦機構提供孩子就醫時的相關憑據，在醫院住院處辦理聯網手續，發生的費用通過網絡可及時報銷。
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