2019年石家莊新生兒醫保報銷範圍有哪些?石家莊新生寶寶的寶爸寶媽要給孩子報銷醫保最好了解看看,那麼究竟2019石家莊市嬰兒醫保報銷範圍是什麼呢?想知道就快看看下面由小編準備的文章吧!
門診報銷範圍
1、普通病門診醫療費;
2、慢性病病種門診醫療費;
3、危重搶救病種的門診醫療費;
4、特殊病病種的門診醫療費;
5、甲類傳染病的門診醫療費;
6、白內障超聲乳化加人工晶體植入術的門診醫療費;
7、丙型肝炎抗病毒治療的門診醫療費;
8、特殊規定藥品門診醫療費。
住院保險範圍
1、住院醫療費;
2、按規定由基本醫保統籌基金支付的其它費用;石家莊醫保報銷流程如下:參保居民出院後,辦理住院費用報銷,需持出院證明,用費清單等資料到,到所參保的縣(區)醫療保險經辦機構辦理醫療保險費報銷手續。
出生超過4個月可按自費結算
《通知》要求,新生兒出院後,應在出生之日起4個月內,持社會保障卡(臨時就醫卡)到協議醫療機構結算;超過4個月後,協議醫療機構可按照自費結算。協議醫療機構最多可轉錄4個月內的住院醫療費(只限新生兒)。
新生兒的病歷姓名與出院結算時的姓名不一致,應在病歷首頁填寫母親或父親的身份證號,同時在病歷中留存新生兒出生證複印件和母親或父親的身份證複印件,以便於審覈。同時,可在協議醫療機構HIS系統中,按照社會保障卡的信息修改新生兒姓名。
《通知》還要求,新生兒住院醫療費納入智能審覈範圍,按照一定的比例抽調新生兒出院病歷。
特殊情況可現金墊付再報銷
《通知》指出,新生兒需要住院時,協議醫療機構可按照醫保的要求辦理住院,全額收取押金。待新生兒辦理參保手續,領取社會保障卡(臨時就醫卡)後,將發生的醫療費錄入醫保系統,直接結算。特殊情況下,新生兒住院醫療費可以現金墊付,到參保地經辦機構報銷。
新生兒住院醫療費涉及兩個年度,應繳納兩個年度的醫保費,按照結算年度的醫保政策規定享受待遇;醫保結算和實際出院時間不在同一年度的,發生的醫療費全額墊付,到參保地經辦機構報銷。
《通知》要求,協議醫療機構要協助新生兒出生後儘快辦理出生證;新生兒參保後,協議醫療機構要將住院醫療費及時轉錄到醫保系統。
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