當出現單眼或雙眼上眼皮低垂，遮住部分或整個眼球時，則發生了上瞼下垂，而單眼下垂的患者更是表現出典型的大小眼。
指導專家：廣東省婦幼保健院 眼科 馮慶陽 醫師
患兒家長：“醫生，你看我小孩怎麼一個眼大一個眼小啊？”
眼科醫生：“我看看……孩子是得了上瞼下垂。”
正常情況下，我們雙眼向前平視時，上眼皮一般位於黑眼珠上部，僅遮蓋角膜上緣，當出現單眼或雙眼上眼皮低垂，遮住部分或整個眼球時，則發生了上瞼下垂，而單眼下垂的患者更是表現出典型的大小眼。除眼皮位置異常外，上瞼下垂患者爲了正常視物往往出現下頜上擡、頭向後仰、聳眉皺額的情況，影響外觀及視功能，嚴重者還會出現形覺剝奪性弱視。
上瞼下垂的病因包括先天發育異常、後天疾病等。先天性上瞼下垂，最爲常見，是由於支配上瞼運動的神經（動眼神經、交感神經）、肌肉（提上瞼肌、Müller肌）等發育不良或功能異常導致的，爲常染色體顯性或隱性遺傳。後天性上瞼下垂則可能由眼部外傷、眼部手術、衰老、神經系統疾病、肌肉系統疾病等導致。
先天性上瞼下垂以手術治療爲主，爲防止弱視的出現，對於幼年患者建議儘早手術，一般3歲左右即可進行手術，常見的手術方式有提上瞼肌縮短術、額肌瓣懸吊術等，醫生會根據患者病情的不同選擇相應的術式。手術在全身麻醉下進行，術後切不可用力揉眼睛，防止縫線鬆脫、切口閉合不全。
此外，術後患者睡眠時常出現眼瞼閉合不全，露出眼白和黑眼珠的情況，此時需塗眼膏封閉縫隙或用醫用膠布粘合，防止出現暴露性角膜炎等，一般情況下2-3個月眼瞼可正常閉合，日常可進行閉眼訓練促進恢復。後天性上瞼下垂的治療需要首先明確病因，確定原發疾病後進行相應的藥物或物理治療，若保守治療無效再考慮手術。
先天性上瞼下垂與重症肌無力導致的上瞼下垂容易混淆，醫生會對患者進行新斯的明試驗，也就是在皮下或肌肉注射新斯的明藥物，而後每隔一段時間觀察上瞼下垂程度有無減輕，若減輕則考慮爲重症肌無力，需要進行相應的藥物治療。進行新斯的明試驗時，部分患者可能會出現流汗、噁心、嘔吐等情況，需時刻觀察患者反應，出現明顯不適時需告知醫生。
日常照顧孩子時需要注意觀察孩子有無大小眼的情況，若發現了問題則及時前往醫院眼科就診，明確病情，進行相應治療。若進行了先天性上瞼下垂矯正手術，需要在醫生的指導下定期複查，對患兒的視功能進行檢查，明確有無合併弱視，進行後續治療等。
