首頁 > 3-6歲 > 學齡前健康 > 蘇州少兒醫保報銷範圍及比例

蘇州少兒醫保報銷範圍及比例

來源:寶貝周    閱讀: 1.45W 次
字號:

用手機掃描二維碼 在手機上繼續觀看

手機查看

少兒醫保主要用於規避疾病產生醫療費用所造成的風險,下面來了解一下蘇州少兒醫保報銷範圍及比例。

蘇州少兒醫保報銷範圍

參保人就診時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用,有下列情形之一,先行支付現金的,自費用發生之日起六個月內,可以憑有關單據和資料到社會保險機構辦理報銷手續:

1、參保人在就診前已辦理門診大病審覈登記手續,並在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用;

2、參保人就診的定點醫療機構發生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的;

3、因急、危重病症在本市非定點醫療機構住院救治的;

4、經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的;

5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院,並已向社會保險機構辦理登記手續的;

6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用(限事先已向社會保險機構辦理了異地登記手續的)。

辦理材料

1、原始收費收據(六個月內有效);

2、費用明細清單;

3、住院病歷複印件(加蓋醫療機構公章);

4、疾病診斷證明書;

5、本人少兒醫療保險證;

6、法定監護人的銀行存摺原件及複印件(當報銷的現金不轉入繳費帳號時);

蘇州少兒醫保報銷範圍及比例

蘇州少兒醫保報銷比例

蘇州兒童醫療保險的報銷比例準備主要分爲三大塊,即門急診報銷待遇、門診特殊疾病報銷待遇以及住院醫療保險待遇等,具體如下:

1、門急診報銷待遇

在一個自然階段內,參保居民在在不同等級醫院發生的門急診報銷待遇會有所不同。如在一級醫院就醫時所發生的門急診醫療費用,其起付線的標準爲800元,最高支付限額爲300元,並且還可以補助30%的門急診醫療費用。

2、門診特殊疾病報銷待遇

特殊門診主要包括的疾病有癲癇、糖尿病、紅斑狼瘡、血友病、癌症的放療化療和鎮痛治療、腎透析、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜等。一般情況下,門診特殊疾病在一個自然年度內,其起付線的標準爲300元,最高支付限額和報銷比例根據住院報銷的標準進行執行即可。

3、住院醫療保險待遇

在一個自然年度發生的住院醫療費用,在不同等級醫院就診其起付線標準會有所不同,報銷標準也會不同。如果住院醫療費用在18萬元以下,在一級醫院是不設立起付線標準的,可報銷65%的醫療費用;二級醫院的起付線標準爲300元,可報銷60%的醫療費用;三級醫院的起付線爲500元,可報銷55%的醫療費用。

蘇州少兒醫保報銷範圍及比例 第2張


學齡前健康
學齡前營養
學齡前教育
學齡前疾病