先天眼外肌肉的位置發育異常，眼外肌本身發育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痹引起先天性斜視。
生產過程中造成嬰兒面部損傷或腦顱壓力升高產生大腦點狀出血，傷及支配眼球運動的神經核，引起眼外肌麻痹。
斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。
1、詳細詢問病史，應詳細詢問家長患兒是什麼時間發生內斜視的，有無出生後患其他疾病史及家族史。
2、檢查屈光狀態，中度以上遠視應試戴全矯眼鏡3個月，觀察是否有調節因素參與。
3、斜視度檢查，如病史明確、斜視度數大於40△首先考慮本病。
4、檢查是否合併DVD、DHD、隱性或顯性眼球震顫。
5、檢查是否有斜肌功能異常及假性外直肌麻痹，必要時做娃娃頭轉動試驗。
注意事項
1、儘量使寶寶不要注視近距離及同一方向的物品。如果發現寶寶在4個月時已有斜視，可試用以下簡單方法調節：如是內斜，父母可在較遠的位置與寶寶說話，或在稍遠的正視範圍內掛些色彩鮮豔的玩具，並讓寶寶多看些會動的東西。
2、患兒儘量少看電視，不要做遠眺凝視動作。對近物的注視時間也應減少，如玩積木、看連環畫等。
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