狂犬病乃狂犬病毒所致的急性傳染病,人獸共患,多見於犬、狼、貓等肉食動物,人多因被病獸咬傷而感染。懷孕期間被狗或是其他小動物抓傷、咬傷了能不能打狂犬疫苗?一起來看看吧。
經常接到諮詢電話,大夫,我被狗咬了!我又懷孕了!我該怎麼辦啊?!到底能不能打狂犬疫苗?!
首先,肯定地的告訴你,孕婦被狗咬了以後必須注射狂犬疫苗。不但是被狗咬了,被犬科(狗、狼、狐狸等)、貓科(貓、獅子、老虎等)和翼手目動物(蝙蝠)等咬了或者抓撓了,也必須注射狂犬疫苗。
按照國家藥監局 2000 年頒發的《生物製品規程》人用狂犬疫苗使用說明書以及 2009 版《狂犬病暴露預防處置工作規範》的規定:暴露後免疫沒有禁忌症。理論上,狂犬疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體,在基因水平上危害人類,也不會對胚胎或胎兒的智力發育和身體發育造成影響。
目前研究表明,合格的狂犬病疫苗不會對孕婦產生不良影響,也不會影響胎兒。狂犬病疫苗爲滅活病毒疫苗,滅活病毒不能通過胎盤屏障,不會導致胎兒出現異常;目前國內外開展的研究均未發現狂犬病疫苗引起流產、早產或致畸現象。
2009 版《狂犬病暴露預防處置工作規範》第二十六條同時規定“對妊娠婦女、患急性發熱性疾病、過敏性體質、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫”。
《狂犬病預防控制技術指南(2016 版)》提出,研究表明,孕婦接種狂犬病疫苗是安全的,並且不會對 胎兒造成影響。對 202 名孕婦接種 Vero 細胞狂犬病疫苗的觀 察發現,孕婦的不良反應發生率與非孕婦無顯著性差異,國內大量研究的結論與上述觀點一致。
妊娠婦女幾乎均能對狂犬病疫苗產生正常的免疫應答,且對胎兒不會造成不良影響。
特別提醒:因狂犬病一旦發病就無法救治,所以權衡利弊還是救命要緊,其它問題都在其次。
狂犬病暴露:是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處, 或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。
此外,罕見情況下,可以通過器官移植或吸入氣溶膠而感染狂犬病病毒。
簡單總結以上專業定義,包括以下幾種情形
1、被咬
2、被抓
3、被舔:粘膜(粘膜通俗的解釋就是,人體在不損傷的情況下可以觸碰到的,除了皮膚、指甲、牙齒、頭髮之外的部分,想想就知道了。基本特徵就是:溼溼的)、破損皮膚、開放性傷口
4、罕見情況:器官移植、吸入氣溶膠
哪些動物暴露後需要接種狂犬疫苗呢?
狂犬病是一種發生於家養和哺乳類動物中的疾病,因此哺乳動物皆有可能成爲狂犬病毒的攜帶者,主要包括犬科(狗、狼、狐狸等)、貓科(貓、獅子、老虎等)和翼手目動物(蝙蝠)等。
哪些動物暴露後不需要接種狂犬疫苗?
1、齧齒類(尤其小型齧齒類,如:花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠)和兔形目(包括家兔和野兔)未發現導致人間狂犬病的證據。
2、禽類、魚類、昆蟲、蜥 蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。
哪些動物暴露後低風險?
家畜:牛、羊、馬、豬等
哪些動物暴露後無風險?
哺乳動物以外的動物
傷口的外科處置
暴露後處置有兩個主要目標,一是預防狂犬病的發生,二是預防傷口發生繼發細菌感染,促進傷口癒合和功能恢復。對於 II 級和 III 級暴露,徹底的傷口處理是非常重要的。
傷口處理包括對傷口內部進行徹底的沖洗、消毒以及後續的外科處置,這對於預防狂犬病發生,避免繼發細菌感染具有重要意義。
傷口處理包括對每處傷口進行徹底的沖洗、消毒以及後續的外科處置。局部傷口處理越早越好。如清洗或消毒時疼痛劇烈,可先給予局部麻醉。
1傷口沖洗
用肥皂水(或其他弱鹼性清洗劑)和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少 15 分鐘。如條件允許,建議使用狂犬病專業清洗設備和專用清洗劑對傷口內部進行沖洗。最後用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。
2消毒處理
徹底沖洗後用稀碘伏(0.025%~0.05%)、苯扎氯銨(0.005%~0.01%)或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。
3外科處置
在傷口清洗、消毒,並根據需要使用狂犬病被動免疫製劑至少兩小時後,根據情況進行後續外科處置。外科處置要考慮致傷動物種類、部位、傷口類型、傷者基礎健康狀況等諸多因素。