胎兒窘迫最早出現的症狀是什麼？胎兒窘迫是胎兒宮內缺氧危機胎兒生命健康的情況。是當前剖腹產的主要指徵之一，更是當下圍產期新生兒高死亡的因素之一。那麼，胎兒窘迫的最早表現是什麼呢？胎兒窘迫的早期表現是什麼呢？？
胎兒窘迫最早出現的症狀是什麼?
胎兒窘迫最早出現的症狀是胎心變化。
胎心出現異常改變是胎兒窘迫最早出現的症狀，也是最常見的臨牀表現。胎心心動過速160～180次/min是胎兒窘迫的最初信號，這一階段歷時很短，隨缺氧進一步加重，胎心率逐漸減慢至119～100次/min，隨之出現心律不齊，心動過緩更爲顯著，胎心率≤99次/min，心音時強時弱，最後心率越來越緩慢，心律不齊更爲嚴重，心音漸趨低沉微弱，胎兒處於瀕死狀態，終至心跳停止，胎死宮內。所以說，胎兒窘迫最早出現的症狀是胎心變化。
注意：當子宮收縮時，由於子宮-胎盤的血液循環暫時受到干擾會使胎心變慢，而當子宮收縮停止後，胎心很快就恢復正常，因此應以兩次子宮收縮之間的胎心爲準。正常胎心音強而有力，胎心率正常範圍在120～160次/min(beats per minute，bpm)，大多數在130～150/min。
胎兒窘迫的其它特意症狀
胎兒窘迫的臨牀表現症狀有很多，除了有最早出現的症狀外，還有早期的信號症狀以及孕婦最早的感官症狀等等。
胎兒窘迫的早期信號症狀：羊水糞染
胎兒缺氧時，常反射性的引起肛門括約肌鬆弛，腸蠕動增強，使胎糞排出而致羊水糞污染。羊水糞染不是胎兒宮內窘迫的特異性表現，在產程中發現，須全面分析。根據羊水早期糞染及糞染程度的動態觀察，仍不失是胎兒窘迫的早期信號。
正常羊水應是無色或白色，半透明的液體，當胎兒缺氧時就會排出胎糞，使羊水顏色改變。根據羊水糞染的程度可分爲3度：
Ⅰ度：羊水呈淡綠色，質薄;
Ⅱ度：深綠色，質較厚，可污染胎兒皮膚，胎膜和臍帶;多爲急性胎兒缺氧的表現。
Ⅲ度：羊水呈黃褐色，質厚，呈糊狀，量少，是胎兒窘迫明顯的表現。若胎膜、臍帶、胎盤，、胎兒皮膚及指(趾)甲等被染成黃褐色，提示胎兒缺氧已超過6小時，處於危急狀態。
胎兒窘迫孕婦最早的感官症狀：胎動異常
胎動是胎兒生命體徵之一，可用以瞭解胎兒在宮內的安危，同時胎動是唯一的能被孕婦感知的，也是孕婦自我監護的好方法，可靠性達80%以上。孕婦對胎的感覺，可以作爲判斷胎兒宮內狀態的指標，如12h內胎動次數<10次，表明胎兒缺氧。一般每小時胎動僅爲3～5次時，應警惕胎兒可能有缺氧窘迫的發生。另外注意胎動過頻和胎動減少均是胎兒缺氧的先兆。
胎動的計算跟監測：臨牀上常指導孕婦於每天早、中、晚固定時間各數1小時，臥牀計數自己胎動次數。也可將早、中、晚三次胎動次數的和乘4，即爲12小時的胎動次數。如12小時胎動達30次以上，反映胎兒情況良好，少於20次，說明胎兒異常，如果胎動少於10次，則提示胎兒宮內缺氧。
數胎動時應取臥位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品(如硬幣或鈕釦等)做標記或記錄於紙上，以免遺漏。若連續胎動或在同一時刻感到多處胎動，只能算做一次，得等胎動完全停止後，再接着計數。若胎兒長時間持續胎動，也應該警惕。胎動的強弱和次數，個體差異很大，有的12小時多達100次以上，孕婦自數一段時間後會得出一個常數，以後便可以此爲標準，進行自我監測胎兒的安危。
爲什麼會出現胎兒窘迫
胎兒窘迫的病因涉及多方面，可歸納爲3大類。
母體因素
母體血液含氧量不足是重要原因，輕度缺氧時母體多無明顯症狀，但對胎兒則會有影響。導致胎兒缺氧的母體因素有：
1、微小動脈供血不足 如高血壓、慢性腎炎和妊娠期高血壓疾病等。
2、紅細胞攜氧量不足 如重度貧血、心臟病心力衰竭和肺心病等。
3、急性失血 如產前出血性疾病和創傷等。
4、子宮胎盤血運受阻 急產或子宮不協調性收縮等;
5、催產素使用不當，引起過強宮縮;
6、產程延長，特別是第二產程延長;
7、子宮過度膨脹，如羊水過多和多胎妊娠;
8、胎膜早破，臍帶可能受壓等。
胎兒因素
1、胎兒心血管系統功能障礙，如嚴重的先天性心血管疾病的顱內出血等。
2、胎兒畸形。
臍帶、胎盤因素
1、臍帶血運受阻。
2、胎盤功能低下 如過期妊娠、胎盤發育障礙(過小或過大)、胎盤形狀異常(膜狀胎盤、輪廓胎盤等)和胎盤感染等。
3、臍帶和胎盤是母體與胎兒間氧及營養物質的輸送傳遞通道，其功能障礙必然影響胎兒不能獲得所需氧及營養物質。
胎兒窘迫的預防
胎動監測
胎動是表明胎兒存活的良好標誌，也是對宮內缺氧最爲敏感的指標。胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種簡便方法，可長期使用。一般準媽媽20周左右能感到胎動。28周後應學會自數胎動：如胎兒連續運動完後算1次胎動，間隔再動又算1次，以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側靜臥一小時，由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數，將早、中、晚三次胎動數相加乘4，則作爲12小時胎動數。胎動計數12小時≥30次爲正常，若12小時<10次爲異常。逐日記錄胎動計數。若發現胎動與往日比較過頻或過少，都可能提示胎兒有宮內缺氧，應及時到醫院檢查。
胎心監測
丈夫可在醫生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120~160次/分。胎動時胎心率應增快>10次/分，或胎心率不規則。若胎心率減慢少於或多於這個數，則提示胎兒缺氧應及時到醫院就診。
定期產檢
及時發現可能引起胎兒宮內缺氧的各種母源性因素，並得到及時的診治。醫生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等，及時發現胎心率異常變化，及時採取應變措施。
產前教育
應對孕婦進行產前教育，進入產程後重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦瞭解分娩是生理過程，增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食。
健康小提示
胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此，產前定期檢查非常重要，如胎動監測、胎心監測等，可及時發現母親或胎兒異常情況的出現，如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合併心臟病等，從而判斷出對胎兒的危害程度，制定相應的治療方案而預防或治療。
