我們從科幻片中也能看到，人類經過低溫休眠，數十年間穿越了時間與空間，甦醒後仍能恢復冷凍前的狀態。《三體》小說中也借人體冷凍技術保存生命，跨越時空，科幻片中的橋段離我們還遠嗎？現如今，精子、卵子、胚胎甚至是卵巢組織都能在低溫下休眠，不因光陰而“老去”。
說說女性生育力保存的事兒
文藝女神徐靜蕾找到了“世界上唯一的後悔藥”！她大方承認早於2013年就冷凍了9枚卵子，目的是爲了保證自己在生育權上擁有儘可能大的選擇餘地。隨之卵子冷凍保存的話題持續升溫，引來職業女性們的關注和期待。
然而，女性生育力的保存並不是一個魔法情境，因此不能承諾一定成功，必須強調該領域的很多方面還處於試驗階段。同時這一新的技術還伴發了很多倫理問題，涉及配子的收集以及將來配子的使用方面。所以，有關部門和醫學專家不建議單純藉助冷凍卵子措施來人爲地推遲生育年齡。
（圖：顯微鏡下觀察剛取出的卵子）
但是，生育力保存對於腫瘤患者更有意義。當今有效的腫瘤治療方法可以使癌症患者的生存率大幅度地增加，尤其是對不同類型的白血病、乳腺癌患者來說，其存活率在70%以上。腫瘤發病率和患者生存率的增加使得癌症患者的生育要求凸顯出來。
作爲治療腫瘤的手段，手術、化療和放療引起的不良反應，可能或多或少會對卵巢功能及生育能力造成難以逆轉的損傷，包括卵巢功能下降，甚至是卵巢早衰，導致終身不孕不育。年輕的女性腫瘤康復患者雖然挽回了自己的生命，卻常常失去孕育自己下一代的機會，而且機體衰老加速，面臨着與絕經後婦女同樣的健康挑戰。
爲此，對年輕腫瘤患者來說，在實施化療和放療之前，進行有效和安全的生育力保存，是世界各國醫療健康事業的重要發展，在許多國家已經作爲腫瘤治療前的常規諮詢項目，然而，我國還未常規進行。
女性腫瘤患者保存生育力的方式：胚胎冷凍保存、卵子冷凍保存、卵巢組織冷凍保存。
胚胎冷凍
自1980年世界第一例冷凍解凍胚胎誕生健康嬰兒以來，全世界已有幾百萬例冷凍胚胎嬰兒出生。胚胎冷凍復甦率高，種植後成功率高，是一種相對成熟的保存生育力的方法。
（圖:冷凍保存於液氮罐中的胚胎或卵子）
卵子是人類最大的細胞，含有大量的水分，它在失水後會變形，解凍後又由皺縮的形態恢復飽滿。卵子冷凍不同於我們平時用冰箱冷凍食品，我們用的是液氮保存卵子，保存的溫度爲零下196攝氏度。手術取出的卵子異常嬌弱且“壽命”有限，更別說如此快速的降溫，因此，卵子冷凍難度遠大於胚胎冷凍，復甦率仍較低。學者們通過長期的實踐發現，玻璃化冷凍技術相較於以往的冷凍技術能夠取得較爲理想的卵子復甦率，臨牀上，可作爲冷凍卵子的常規技術進行推廣。
（圖: 胚胎師正在進行卵子冷凍操作）
卵巢組織冷凍主要採取的是卵巢皮質冷凍保存生育力，卵巢皮質含有大量密集成羣的卵泡，這一數量最低是以百萬個來計數，這些卵泡大多處於生長髮育初級階段，體積小所含水份少，相對冷凍損傷要比成熟卵子小；卵巢組織冷凍不需要超促排卵, 直接取組織進行冷凍，相對地節約時間，對於一些急需手術治療而又不能經受較長時間超促排卵過程的患者尤其重要。
未來可以將卵巢皮質進行原位移植或異位移植到盆腔、腎窩甚至前臂皮下等血供豐富的位置，康復的患者可以通過自然懷孕或體外受精獲得自己的寶寶。目前該技術的難度較大，效率相對較低，經過多年的努力，全世界僅有數十個孩子出生。
（圖：卵巢組織的冷凍過程）
江蘇省人民醫院生殖醫學中心自2005年率先在國內開展卵子的冷凍保存，目前已有上百例冷凍卵子誕生的寶寶，卵子的復甦率、妊娠率均達到國際先進水平。同時我中心現已與婦科、乳腺科、腫瘤科等建立長期的合作關係，對放化療、手術前的患者提供生育力保存的相關諮詢和技術支持，爲女性腫瘤患者保存一份希望，最終圓她們一個做母親的夢！
本文作者：馬龍
助理研究員，胚胎師
江蘇省人民醫院生殖中心
