小紅以前做過5次人工流產手術，最後一次手術後月經量明顯減少，有時甚至會兩三個月不來月經。現在她想要孩子了卻一直沒要上，到醫院做B超檢查，發現子宮內膜薄，而且內膜回聲有中斷，醫生考慮她可能有宮腔粘連。醫生給小紅做了宮腔鏡手術，術中發現宮腔裏面的確有大範圍的緻密粘連。醫生在手術中分開了這些粘連，並放置了宮內環，術後讓她吃3個月的雌激素、孕激素（即所謂的人工週期），然後再做宮腔鏡複查看粘連是否復發。
宮腔粘連的原因是什麼？
90%的宮腔粘連是由於懷孕後子宮損傷造成的，其中絕大多數是人工流產造成子宮內膜損傷，導致粘連發生。我國人工流產人次超過1300萬例/年，位居世界第一位，使得宮腔粘連成爲婦科、生殖門診的常見疾病。10%的宮腔粘連是由於其他宮腔操作，如宮腔鏡手術或者子宮動脈栓塞手術等造成。宮腔粘連可導致繼發性不孕症、複發性流產、早產等，即便足月妊娠也常合併胎盤殘留、胎盤植入、產後出血等嚴重併發症，嚴重影響育齡婦女的生殖健康。
宮腔粘連有哪些主要症狀？
宮腔粘連患者主要表現爲流產後月經量減少，與月經週期相關的週期性腹痛、不孕等，但很大一部分患者沒有任何臨牀症狀。這些症狀與粘連部位、程度相關。如果是宮頸粘連，經血無法排出，每到月經來潮的時間，患者就會出現腹痛，稱爲週期性腹痛。如果宮腔部分粘連，部分子宮內膜有功能，則表現爲月經量減少。
如何診斷宮腔粘連？
如果宮腔手術後無月經來潮、出現週期性腹痛，就應考慮宮頸管粘連。這時就會發現在預計的月經期出現腹痛，到醫院檢查時，超聲往往表現爲宮腔內有液性暗區，那就進一步提示有宮頸管粘連。如果月經量減少，超聲提示子宮內膜薄或者內膜中斷，那麼宮腔粘連的可能性就非常大。這些情況都需要宮腔鏡手術來確診。
宮腔粘連有哪些治療方法？
宮腔粘連的標準治療方法是宮腔鏡下宮腔粘連分離術。根據病情的不同，可能需要術中超聲或者腹腔鏡監測，以防止手術併發症。根據病情需要，術中可能在宮腔內放置球囊、宮內環起支撐作用，避免再次粘連；術後往往使用口服雌激素促進內膜生長等措施預防粘連復發。嚴重的宮腔粘連治療較爲棘手，需要多次宮腔鏡手術治療仍存在復發的可能性。宮腔粘連因嚴重程度不同，術後妊娠率差異也很大，在30%～70%間不等。
如何預防宮頸粘連？
首先，儘量減少人工流產、中期引產等手術操作。如果不得不做，建議選擇正規醫療機構，儘量不做無痛人流。其次，流產術後可以口服短效避孕藥等預防宮腔粘連發生。如果不幸在流產後出現月經量明顯變少、無月經來潮且有周期性腹痛等症狀，建議儘早就診，做到早發現、早治療。
