“宮腔粘連”這個名詞，很多女性朋友應該都聽說過，也許你正在受到它的侵擾，如果你做過人工流產，後來月經量也漸漸少了，或者月經乾脆就不來了，並且還會有周期性的腹痛，那麼，也許就是宮腔粘連了，它粘住了你的月經，也粘住了你的“孕氣”，讓“孕氣”進不來了。那麼，宮腔粘連它發生原因有哪些？它對女性有何影響？該如何治療都是關注的話題。
正常宮腔在生理狀態下前後壁接觸合攏，即使在月經期子宮內膜剝脫時亦不會出現粘連，這皆因子宮內膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦因手術或炎症等物理化學因素刺激損傷了子宮內膜，造成內膜基底層的破壞，改變了正常月經週期中子宮內膜有規律的生長脫落，則可導致子宮間質中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔粘連，又稱爲Asherman綜合徵。
引起宮腔粘連的因素有哪些？
（1）宮腔操作史，是最主要的病因，如妊娠、負壓吸引、鉗刮、中孕的引產、藥物流產、流產後宮腔殘留等，非妊娠的因素如子宮肌瘤剔除、子宮中隔切除等；
（2）手術炎症因素；
（3）人爲因素，如子宮內膜電切，微波、超聲聚焦等治療；
（4）因各種原因刮宮對內膜損傷，內膜基底層；
哪些人要注意存在宮腔粘連？
（1）既往月經規律者，人流後或產後戒奶後40天月經未來潮，需就診，排除IUA的可能。
（2）人流後或藥物流產清宮術後月經量減少。
（3）既往有宮腔內手術史，合併不孕或複發性流產。
（4）既往子宮內膜炎和盆腔結核病史，月經量減少。
（5）超聲多次提示內膜菲薄。
宮腔粘連的診斷有哪些方法？
（1）子宮輸卵管造影--能勾勒出宮腔梗阻及充盈缺損區，能評估宮角情況、輸卵管容積及通暢情況，宮腔粘連的子宮輸卵管造影影像爲邊緣或中央區粘連部位充盈缺損，嚴重者可見宮腔部分閉塞、邊界不規則、一側或雙側輸卵管受累；若爲宮頸及近宮頸粘連，可造成宮腔不顯影。
（2）超聲宮腔造影--通過向宮腔充盈液體介質達到超聲下顯影的目的，可顯示子宮結構包括宮腔和肌層，若有粘連帶存在可表現爲粘連帶處等回聲區，若粘連帶牽拉嚴重可導致宮腔充盈不全。
（3）陰道超聲--是一種無創檢查，應用廣泛。典型的宮腔粘連內膜表現爲強回聲，嚴重者可出現內膜回聲顯示不清、厚薄不均、粘連處內膜連續性中斷；若局部粘連閉塞形成經血淤積，超聲表現爲無回聲腔。
（4）宮腔鏡檢查--宮腔鏡作爲宮腔粘連的一種有效診療手段應用於臨牀，人們對宮腔粘連有了更加直觀而精確的認識，宮腔鏡也成爲宮腔粘連診斷的“金標準”。
宮腔粘連對生育有哪些影響？
（1）干涉精子的遷移，卵子的運輸和胚胎的移植；
（2）由於改變的宮腔輪廓導致宮腔壓力以及子宮收縮性的改變；
（3）宮腔粘連引起減少的宮腔容積，間質纖維化以及炎症反應導致複發性流產；
（4）懷孕後的高危因素包括：胎盤植入、胎兒宮內生長受限；
宮腔粘連術後創面如何處理？
（1）球囊支撐管—宮腔粘連分離術後宮腔內置入球囊支撐管，對於術後新鮮的創面起到了良好的隔離作用。球囊充水後不僅可以支撐宮腔，而且可以較均勻地壓迫創面起到止血、隔離創面的作用。
（2）宮內節育器--宮腔留置氣囊安全時間爲一週，這對於充分隔離創面和創面癒合是不夠的。取出球囊支撐管，置入IUD便成爲必然選擇。IUD對於新鮮創面而言是一種機械屏障。對於重度IUA，最常用的是圓形環。
（3）防粘連劑--常用的防粘連劑有透明質酸鈉、醫用幾丁糖等。理論上講，透明質酸鈉可形成無序網狀結構，使手術創面間隔開，避免組織接觸面的纖維蛋白沉着，預防粘連；醫用幾丁糖有促進組織生理性修復，抑制瘢痕形成的作用。
（4）雌孕激素週期療法--雌激素連續用藥，後半週期加用孕激素，方法：補佳樂 4 mg/d 或等效激素，連續使用 21 天，後 7～10 天加用孕激素，治療時間 2～3 個週期。
（5）單用雌激素療法--小劑量雌激素連續用藥，不加用孕激素。方法：補佳樂 2～4 mg/d 或等效激素連續使用60 或 90 天。
