發病原因尚未完全明確，可能是由於鞘膜分泌增加、吸收減少，或是與先天因素，如鞘膜腔淋巴管系統存在缺陷，也可能是由於未發現的或已癒合的睾丸附睾炎引起。
有原發性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜滲出增加，造成積液。陰囊手術損傷淋巴管造成迴流障礙，以及高熱、心衰、腹水等，表現爲急性鞘膜積液;慢性繼發性積液常見於慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、結核病、睾丸腫瘤等，造成鞘膜分泌增加而積液。另外，絲蟲病和血吸蟲病也可引起鞘膜積液。
1、無需治療
初生嬰兒有睾丸鞘膜積液時，常在兩歲前自行消失，故不急於進行治療。若兩歲後尚不消失，也有相當多的在四五歲都可自愈。如六歲後還沒好，則行穿刺抽液，多數經抽吸後，不再復發。
2、注射治療
在抽液後向鞘膜腔內注射具有刺激性藥物如硅寧、魚肝油酸鈉等，使發生炎性粘連，以消滅鞘膜腔。此法反應較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術治療帶來更多的困難。使用較少。
3、手術治療
先天性鞘膜積液不能用上兩法治療，以手術治療爲主。手術的目的是在內環處將疝頸做高位結紮，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。
4、中醫治療
中醫專家認爲據其症情乃屬體虛寒溼凝滯下焦之患，宜用益氣固表、溫化寒溼，佐以行氣之品。鞘膜積液是陰囊積水水腫之病證。症見陰囊部腫脹疼痛，陰汗時出，或見陰囊部腫大光亮如水晶狀，不紅不熱;或有瘙癢感，破潰傷流黃水;或於小腹部按之而有水聲。
