寶寶這3種疾病如何預防？這個季節很多傳染性疾病也進入高發期，其中，麻疹、水痘、流行性腮腺炎、風疹等對兒童而言是高發疾病，並且麻疹的危害較爲嚴重，故筆者總結了幾種常見兒童傳染病相關知識。
寶寶這3種疾病如何預防？這個季節很多傳染性疾病也進入高發期，其中，麻疹、水痘、流行性腮腺炎、風疹等對兒童而言是高發疾病，並且麻疹的危害較爲嚴重，故筆者總結了幾種常見兒童傳染病相關知識。
1. 麻疹
是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，容易引起暴發流行。
麻疹患者是唯一傳染源，主要通過呼吸道飛沫或密切接觸患者鼻咽分泌物傳播。
冬春季高發，8 個月～5 歲兒童爲高危羣體，麻疹出疹前後 5 天均有傳染性，如有併發症發生傳染性延長至出疹後 10 天。
(1)臨牀症狀有哪些?
可分爲典型麻疹和非典型麻疹。
① 典型麻疹
潛伏期(10～14 天)，接受過被動免疫的病例可延至 21～28 天;
前驅期：從發熱至出疹(3～4 天)，起病急，以發熱、卡他症狀、咳嗽、聲音嘶啞等爲主要症狀，此期可有早期的特異性體徵麻疹黏膜斑(Koplik 斑)出現，如果發現有助於診斷;
出疹期：多於發熱 3～4 天開始出疹，持續 3～5 天，皮疹自耳後、髮際瀰漫至面、頸部、軀幹及四肢，紅色斑丘疹，可融合成片，無癢感;此期全身中毒症狀加重，體溫升高，咳嗽加劇，多合併肺炎;
恢復期：如無典型併發症，一般出疹後 3～5 天退熱，皮疹按出疹順序消退，疹退後留下棕褐色色素沉着及糠麩樣脫屑，1～2 周後消失，若無併發症，整個病程 10～14 天。
② 非典型麻疹
輕型麻疹：多見於有部分免疫者，如潛伏期內接受丙球蛋白或小於 8 個月嬰兒有母親的抗體保護的嬰兒，麻疹症狀較輕，預後好，無併發症;
重型麻疹：多爲營養不良，免疫力低下患兒，中毒症狀重，常有出血性皮疹，可伴有黏膜和消化道出血、咯血和血尿，多有肺炎，心力衰竭等併發症;
異型麻疹：多見於接種過麻疹滅活疫苗或減毒活疫苗在再次感染麻疹野病毒株者，臨牀症狀不典型，容易誤診，麻疹病毒血清學檢查有助於診斷。
(2)主要併發症有哪些?
肺炎：最常見，5 歲以下患兒多見，可合併多種病原感染，是死亡的主要病因;
喉炎：麻疹患兒多有輕度喉炎表現，嚴重者可發生喉梗阻;
心肌炎：常繼發於肺炎患兒;
神經系統：可有麻疹腦炎發生，少見遠期併發症，亞急性硬化性全腦炎，需要引起重視;
營養不良和維生素 A 缺乏：可引起乾眼症，重者出現視力障礙或角膜穿孔等。
(3)如何治療和護理?
無特異治療，注意隔離，對症治療;
注意臥牀休息，保持室內空氣流通，避免強光刺激，注意皮膚和眼、鼻、口腔的清潔，飲食應易消化和營養均衡;
高熱時給予酌情使用退熱藥，補充水分及維生素 A、D 製劑，積極治療併發症，有細菌感染可給予抗菌藥物。
(4)如何預防?
主動免疫：麻疹減毒活疫苗預防接種，8 個月初種，18～24 月齡接種第 2 劑次，再次接種可採用麻疹、風疹、腮腺炎等多價疫苗;如有流行，可在一定範圍進行高危人羣強化接種，接種後多數具有遠期保護效果;
被動免疫：接觸麻疹後 5 天內儘快給予免疫球蛋白，5～9 天內可減輕症狀，有效期只能維持 3 周左右，以後採取主動免疫。
2. 水痘
急性傳染性疾病，以斑疹、丘疹、皰疹、結痂爲主要特點，水痘患者爲傳染源，經呼吸道飛沫及接觸傳播，冬春季高發。
(1)臨牀症狀有哪些?
主要分爲典型水痘和重症水痘。
典型水痘：多有發熱，全身不適及食慾減退等，隨後出現典型皮疹，首發於頭、面和軀幹，隨後擴展至四肢，向心性分佈，爲紅色斑丘疹，隨後變爲透明水皰，皰液混濁易破潰，分期分批出現，伴有癢感;
重症水痘：多發生在惡性疾病或免疫功能低下患兒，持續高熱，中毒症狀明顯，皮疹多且融合成大皰性或出血性，可繼發感染或伴血小板減少發生暴發性紫癜。
(2)主要併發症有哪些?
多爲皮膚感染，如膿皰瘡，丹毒，蜂窩織炎，甚至導致敗血症等;其他如肺炎或神經系統併發症如腦炎 Reye 綜合徵等多見於免疫缺陷兒童。
(3)如何治療和護理?
本病是自限性疾病，一般無特異性治療，患兒應隔離至皮疹全部結痂爲止，室內空氣流通，注意剪短指甲，防止皮膚抓傷或繼發感染，給予足夠水分，飲食清淡易消化;
皮膚瘙癢可局部使用爐甘石洗劑，重症水痘可靜脈應用阿昔洛韋抗病毒治療，糖皮質激素不能輕易使用，因爲有可能導致病毒播散。
(4)如何預防?
提倡兒童接種水痘減毒活疫苗，保護率可達 85～95%，可持續 10 年以上。
3. 流行性腮腺炎
由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺腫痛爲臨牀特徵，可併發腦膜腦炎和胰腺炎等。
主要通過呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，冬春季發病高發，多見於年長兒，傳染期從腮腺腫脹前 6 天至出現後 9 天均有傳染性。
(1)臨牀症狀有哪些?
多以腮腺腫大和疼痛爲首發症狀，初爲一側腫大，繼而另一側也腫大，以耳垂爲中心向前、後、下發展，邊緣不清，表面發熱但不紅，觸痛，1～3 日內達高峯;
開口咀嚼時或吃酸性食物脹痛加劇，病程中可有發熱，持續時間不一，同時伴有頭痛、乏力等其他表現，有時早期口腔內可在腮腺導管開口處發現紅腫，有助於診斷。
(2)主要併發症有哪些?
腮腺炎病毒具有嗜腺體和嗜神經性，故容易侵犯神經系統和其他腺體。
腦膜腦炎：最常見併發症，常在高峯期出現，表現爲發熱、頭痛、嘔吐、頸項強直，病理徵陽性，預後多數較好，多無後遺症;
睾丸炎：男孩最常見併發症，多爲單側，常在病後 4～5 天，腫大腮腺開始消退時出現。睾丸疼痛，腫脹明顯者可伴有劇烈疼痛，全身症狀明顯，高熱，寒戰，亦可併發附睾炎、鞘膜積液等。一般 10 天左右消退，一般不影響生育，雙側受累者有時可影響生育，但非常少見;
卵巢炎：青春期女孩多見，下腹疼痛，月經不調，症狀多較輕;
胰腺炎：病後數日內出現，上腹部劇痛和觸痛，伴有發熱、寒戰、噁心及反覆嘔吐等;
其他：心肌炎比較常見。
(3)如何治療和護理?
無特異性治療，對症治療爲主。注意隔離，患兒多休息，保持室內通風，注意飲食清淡，忌酸辣食物，特別是酸性食物，多飲水，高熱時可酌情使用退熱藥;
出現併發症按照相關疾病治療。
(4)如何預防?
提倡主動免疫：腮腺炎減毒活疫苗安全有效，目前使用麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗，接種後抗體陽性率可達 96%，接種一般建議 18 個月齡以上兒童，一般可維持 9～10 年。
