小某花、某彤、小某克、某 99……這些兒童複方感冒藥都包含同樣的成分：對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏和人工牛黃，所以也有一個共同的名字：小兒氨酚黃那敏。
說到兒童複方感冒藥，大家猛一聽可能還有些陌生，那聽聽這些呢？
小某花、某彤、小某克、某 99……
這些兒童複方感冒藥都包含同樣的成分：對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏和人工牛黃，所以也有一個共同的名字：小兒氨酚黃那敏。
這類兒童感冒藥每天都在電視上看見，很多家長一遇到孩子流鼻涕打噴嚏的，都會買來給孩子吃。
然而，長期給孩子服用是有風險的。
今天丁香媽媽請到了兒科醫師樑世佳，說說爲什麼不建議給孩子吃小兒氨酚黃那敏。
國外禁用的小兒複方感冒藥
圖片來源： 正版圖片庫
以小兒氨酚黃那敏爲代表的兒童複方感冒藥，在我國是相當常見，可要知道它們在發達國家卻「不太受歡迎」。
臨牀證據表明，這類藥不僅沒多大作用，反倒容易帶來更大風險。
1969～2006 年，美國食品藥品管理局（FDA）共收到 123 例服用複方感冒藥的 6 歲以下兒童的死亡報告，其中 54 例使用過解充血劑（包括爲麻黃鹼、麻黃鹼、去氧腎上腺素）69 例使用過抗組胺藥（包括苯海拉明、氯苯那敏）。
在多個歐美國家， 6 歲以下兒童是不推薦使用複方感冒藥的。
美國藥店出售的複方感冒藥說明書上，嚴格標註了限制使用年齡段:
2 歲以下小兒禁用；
6 歲以下兒童不推薦使用；
6 歲以上的兒童才根據需要自主使用。
回頭在看下國內，卻還沒有相關的標準。
打開小兒氨酚黃那敏的藥品說明書，標註的只有「1 歲以上的使用量標準」「1 歲以下兒童在醫師指導下使用」。
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另外，「不良反應」一欄備註是「可自行恢復」，「禁忌」部分只提到「嚴重肝腎功能不全者禁用」，這樣含糊的說明，很容易讓家長疏忽用藥風險。
小兒氨酚黃那敏的過量攝入風險
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我不建議給孩子吃小兒氨酚黃那敏，原因很簡單：有藥物過量攝入風險。
來看看這類產品的廣告宣傳，一般都是這樣的；
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「感冒好的快」「解決 N 大感冒症狀」……
這類藥品廣告會給家長一個誤導——不管是流鼻涕發燒……孩子買來吃了就好。那我是不是這樣理解，只要孩子感冒症狀沒有消失，我就可以一直給娃吃？
我們看看它的三種主要成分：
對乙酰氨基酚 125 mg
嬰幼兒相對比較安全的非甾體抗炎解熱鎮痛藥物
馬來酸氯苯那敏0.5 mg
抗組胺藥，能減輕流涕、鼻塞、打噴嚏等症狀
人工牛黃5 mg
中成藥，有解熱鎮驚作用
對乙酰氨基酚長期過量服用會有肝損害的危險，馬來酸氯苯那敏具有中樞抑制作用，長期使用會導致寶寶嗜睡、乏力、睏倦，而人工牛黃是是中成藥，副作用未知。
而廣告只說明瞭功效，卻沒有註明風險，就連藥品說明書也沒有標註。
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孩子一年感冒個 6～8 次都很正常，長期給孩子吃真的放心麼？
有家長說：我們不常吃，偶爾吃行不行？
風險還是有的！
打個比方，孩子生病剛開始可能只是流鼻涕打噴嚏，家長想着給孩子吃感冒藥就好了，可吃藥沒一會孩子發燒了，家長又會給孩子吃退燒藥。
如果你給孩子吃了氨酚黃那敏，又緊接着給孩子吃泰諾林（含乙酰氨基酚)，可能會造成對乙酰氨基酚的過量使用；
如果你給孩子吃了氨酚黃那敏，又緊接着給孩子吃美林（布洛芬），布洛芬和對乙酰氨基酚是不宜合用的，會增加雙重用藥風險。
還有些家長會在孩子生病的時候，同時吃其他的複方感冒藥，吃的種類越多，藥物成分過量攝入或不宜合用的機率也就越大。
男孩吃藥 15 天吃藥造成肝損害
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說了那麼多的理論，可能大家會覺得有點危言聳聽，我來說下曾經就醫中遇到過的一個真實案例。
一個 5 歲的男孩，體重 20 kg，不咳嗽不發燒，流清鼻涕大半個月。
家長給孩子吃了 15 天的小兒氨酚黃那敏顆粒，一次吃一袋，一天三次，見孩子還沒有好轉於是來就醫。
我在詢問藥史後發現，孩子一天攝入的對乙酰氨基酚高達 375 mg，根據 2011 年美國食品藥品管理局（FDA）發佈的公告，要求製藥企業限制對乙酰氨基酚處方藥的規格，即單位劑量（每片、每粒或其他劑量單位）的含量不超過 325 mg。
相當於這個孩子一天吃了一片多的對乙酰氨基酚，而且還連續服用 15 天之久。
我馬上建議孩子驗血化驗肝功能，果不其然，孩子的肝功能出現了損害。
當我問家長爲什麼要給孩子吃這麼久的氨酚黃那敏的時候，家長是這樣回答的：
感冒藥不是孩子感冒的時候給吃的麼？孩子一直沒好，所以就一直在吃
不要迷信複方感冒藥
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說了半天的小兒氨酚黃那敏，那別的複方感冒藥呢？可以給孩子吃麼？
兒童處於生長時期，尤其是嬰幼兒，機體器官還沒有發育健全，任何複方感冒藥都不建議給孩子吃。
孩子的普通感冒正常病程多在 7～10 天左右，不用藥也能自愈，注意補充水分，適當休息就行。
如果孩子不舒服，想要緩解症狀，也大可對症下藥：
鼻塞、鼻涕多：生理鹽水噴鼻或滴鼻
頭疼、喉嚨痛：2～3 個月以上可以用對乙酰氨基酚，6 個月以上可以用布洛芬
過敏反應：1 歲以上可以用鹽酸西替利嗪滴劑，2 歲以上可以氯雷他定糖漿
兒童複方感冒藥，有着所謂 1+1 > 2 的功效，卻也有着 1+1 > 2 的用藥風險。
這類產品的「火爆」，也正是抓住了家長們的焦慮心態：恨不得孩子的病症馬上就好，立竿見影。
孩子感冒、生病不一定是壞事。
給孩子一點時間，真的不用太焦慮，切忌病急私自用藥、亂投醫。
除了小兒氨酚黃那敏，還有很多藥品，明明對孩子毒副作用很大，也已經有了更安全的替代品，卻仍在被不合理使用。
現在，丁香媽媽聯合藥師和兒科醫生，製作了一份超全的 兒童禁用藥清單，裏面包含了需要家長警惕的感冒、咳嗽、退燒等 7 大類藥物，今天免費送給大家。
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